医疗照射实践的质量保证-医学辐射防护学教学课件

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1、医疗照射实践的质量保证质量保证与许可证制度医疗照射质量保证(qualityassurance，QA)医疗照射质量保证质量评定质量控制医疗照射的许可证制度许可证是审管部门在安全评审基础上颁发的，并附有其持有者要遵守的特定要求和条件的许可证书！我国许可证制度辐射安全许可证放射工作的人员许可证放射诊疗许可证人员、场地、管理废物处理等。指机构受过专业培训的个人经过验收的医疗单位医疗照射对受检者的质量要求X线诊断尽量降低患者的受照剂量建立健全检查结果的保存管理制度育龄和妊娠妇女检查应慎重辐射敏感部位要进行屏蔽候诊者和陪检者无特殊原因不得进入机房加强监测，及时发现问题，提高防护水平核

2、医学诊疗尽量降低放射性药物的用量避免非靶组织的照射131I治疗中的注意事项儿童慎用核医学诊疗注意事项和防护措施详加说明放射治疗选取最佳方案、制定最优计划严格控制良性疾病的放疗保护照射野内、外的正常组织和器官调整治疗计划避免对孕妇施行腹部或骨盆的放射治疗儿童应注意对敏感器官的保护放射诊疗工作人员操作的质量要求X线诊断操作熟练、合理使用设备建立公共诊断程序的运行参数规程尽量采用摄片诊断透视应尽可能采用“高电压、低电流、厚过滤和小照射野”进行工作核医学诊治充分了解病史药物和诊治程序选择恰当操作前进行认真核对观察药物是否完全进入患者体内记录给予药物情况（包括患者反应）完成核素显像

3、后必须请核医学医师进行复查放射治疗合理设计放疗方案正确勾画照射靶区保持病人体位不变认真检查仪器设备放射诊疗设施和环境防护的要求诊断X射线机机房新建X射线机房，单球管200mAX射线机不小于24m2，双球管不小于36m2有用线束朝向的墙壁应有2mm铅当量的防护厚度，其他侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度要有电离辐射标志，并安设醒目的工作指示灯操作台应安置在具有0.5mm铅当量防护厚度的防护设施内放疗设施应配备各种辅助防护设备CT机房>30M2放疗设施辐射安全配备主电源锁预置照射条件的确认设备和启动设备紧急中断照射设备联锁装置和故障显示系统核医学工作场所和防护要求通风橱应有足够

4、风速设有放射性污水池设有专用容器合理安排与布局使用治疗量放射性药物的区域应划为控制区医疗照射质量控制检测医疗照射质量保证主要内容制定并落实管理制度；定期对场所、设备有关物理参数进行调试和测量放射工作人员培训，工作时佩戴个人剂量计制定操作规范并对结果进行记录测量和检测仪器的校准和工作条件的验证对已制定的质量保证大纲进行定期和独立的审核与评审厂商生产和销售许可证详细的维修说明书和服务安排的保证设备的质量控制试验并符合国家标准源、设备、系统和附属物制定出质量保证程序进入病人体内核素和活度核准核或放射突发事件应急与响应核或放射突发事件的概念、类型、分级和特点核或放射突发事件概念核

5、或放射突发事件类型：核事件（nuclearevents）放射事件（radiationevents）临界事故、反应堆事故、空间核事故超剂量照射事故、放射性污染事故、放射源丢失事故核或放射恐怖袭击事件（nuclearorradiationterroristevents）简易核装置或“脏弹”释放放射源或放射性物质袭击核电站或其他核设施分级核突发事件的分级将核事件或事故分为7个等级，危险越大等级越高，1-3级称为事件，4-7级称为事故。放射突发事件的分级一般事故、严重事故和重大事故；混合放射事故按其中最高一级判定。核恐怖袭击事件的分级我国依据突发公共事件可能造成的危害、紧急程度和

6、发展势态将其分为四级核或放射突发事件特点危害的差异大发展迅速，全过程呈阶段性照射途径多、源项多，伤情复杂应急处理难度大，时间长放射污染对环境的影响需要专业技术队伍，需投入大量人力、物力和时间应急组织体系、对策与措施“常备不懈，积极兼容，统一指挥，大力协同，保护公众，保护环境”应急管理体系由国家、地方政府和核营运单位三级核应急机构组成。