《医疗照射的防护》PPT课件

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1、医疗照射的防护广东省职业病防治院杨宇华内容一、医用X射线诊断中受检者的防护；二、核医学中患者的防护；三、放射治疗中患者的防护；为什么要做好医疗照射患者(受检者)的防护？1、医疗照射是目前最大的人工辐射来源；2、重视受检者的防护程度不够；3、减少给公众及其后代带来的潜在性危害；4、降低公众剂量负担。一、医用X射线诊断中受检者的防护(一)受检者医疗照射的剂量水平1、一般来说，个体受照剂量不大，但检查的人数多(即检查频率很高)，致使全体居民的剂量负担很大；2、IAEA在1997年出版的《国际电离辐射防护和辐射源安全的基本安全标准》(简称BBS)提出一些诊断检查的医疗照射指导水平；3、我国《电离

2、辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）也提出医疗照射指导水平。介于医用X射线诊断医疗照射的以上特点，提出：1、降低每次检查的个体剂量和减少不必要的X射线检查；2、在实践中参照医疗照射指导水平，结合不同受检者的年龄、身材等具体条件，进行合理的放射实践活动；3、医疗照射指导水平都是以典型成年患者为对象，是在特定条件下确定的，应用时注意这些条件。(二)贯彻正当化的原则，合理应用X射线具体要求：1、掌握各种影像技术的特点及适应证；2、不得盲目申请X射线检查，防止提出价值不大的重复性检查；3、写明受检者的主要病史和已有的检查结果，指出检查的目的和检查部位等；4、认真复核，对不符

3、合正当化判断的申请，有权退回；5、群体X射线检查，确定是否值得进行及进行的范围；6、群体X射线检查，控制检查人数、部位和频率。少年儿童尤须慎重。7、育龄妇女和孕妇要符合《育龄妇女和孕妇的X射线检查放射卫生防护标准》要求。8、对婴幼儿必须从严控制。9、科学研究目的检查：①应在放射卫生防护部门指导下进行；②制定适当的管理限值；③必须坚持自愿的原则；④让受检者明了所估计的照射危险；⑤需有关单位负责人批准，由训练有素的人员施行。(三)减少受检者剂量的主要技术措施1、机的防护性能、设施和操作，均符合《医用诊断X射线卫生防护标准》要求。2、选择合适方法，制定最佳的程序，使剂量减少到最低限度。3、尽量

4、采用摄影检查。4、选择最佳工作条件，采用“高电压、低电流、厚过滤”原则。5、准确对位，使用最小照射野。照射面积＜胶片面积10％。6、选择体位，避免非检查部位照射。7、非投照部位的屏蔽防护(性腺、活性骨髓、女性乳腺、胎儿及儿童骨髓)。8、选用灵敏度较高的胶片，使用合适的滤线栅及移动缝隙技术。9、缩短曝光时间，充分暗适应，不得连续曝光。10、经常检查设备和防护用品性能，复核检查方案和工作条件，注意正确定位和固定等，避免错误照射。注意胶片处理技术，避免重复摄片。(四)妇女和儿童X射线检查的防护1、育龄妇女和孕妇防护我国1996年颁布了《育龄妇女和孕妇的X射线检查放射卫生防护标准)(GB1634

5、9—1996)：①严格限制育龄妇女射线普查，如X射线摄影等，降低集体剂量。②严格控制对孕妇腹部检查，减少胚胎、胎儿受照危害。(1)临床医师及有关人员遵守的原则①优先考虑非X射线检查方法。②尽量采用摄影代替透视。③问明是否已经怀孕，了解月经情况。④妇女妊娠早期(妊娠8～15周)，非急需不得实施腹部检查。⑤不对孕妇进行骨盆测量检查。⑥孕妇分娩前，不应进行常规的胸部检查。⑦避免对育龄妇女、孕妇的重复检查。(2)放射科工作人员遵守的原则★审查，决定是否进行下腹部检查。有权退回申请单。★熟练掌握业务技术和放射防护知识。★制备足够铅当量屏蔽物。★X射线机符合国家规定。★制定最佳检查方案。★选择最佳的

6、投照条件或摄影条件。★准确对位，限制照射野范围。★非受检部位(特别是孕妇的下腹部)采取有效的屏蔽。★充分的暗适应。★选用高电压、低电流、厚滤过、小照射野的透视条件。★采取正确的体位。★减少眼睛、甲状腺、乳腺、卵巢等放射敏感器官的受照。★采用先进的技术和设备。★做好质量保证工作，避免重复照射。2、儿童X射线检查(1)防护原则①遵循正当化和放射防护最优化，使儿童剂量保持在合理达到的最低水平。②采取有效防护措施，群检必须控制。(儿童对射线敏感，身躯较小和不易控制体位)③建立并执行质量保证。④设备防护性能、设施及操作符合《医用诊断X射线卫生防护标准》。(2)专用设备防护要求①配备影像增强、限时装

7、置及影像亮度自动控制系统。②具备矩形照射野并带光野指示装置。③配备固定体位的辅助设备。④非专用于儿童的X射线机，用于儿童X射线检查时要符合上述要求。(3)防护用品的要求①机房具备可靠防护设施。②机房内合理布局，减少儿童恐惧心理，最大限度地争取儿童合作。③配备有保护相应组织和器官的防护用品(＞0．5mm铅当量)。(4)对临床医师的要求①掌握诊断适应症。②不得连续曝光，缩短时间。(5)对X射线工作者的要求①熟练掌握业务技术和射线防护知识