18项核心制度督查试题

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1、18项核心制度督导现场提问首诊医师在接诊过程中具体应作哪些工作？（10分）答：首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。住院医师查房内容是什么？（10分）答：住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查

2、结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见，书写完善的各种记录及告知。会诊医师须做到那些工作？（10分）答：会诊医师须做到：（1）详细阅读病历，了解患者的病情，亲自诊察患者，补充、完善必要的检查；（2）会诊医师须详细记录会诊意见，提出具体诊疗意见并开出本科医嘱，会诊记录包括会诊意见和建议、会诊医师的科室、会诊时间及会诊医师签名等；（3）必须充分尊重病人的知情权，对患者需要自费或部分自费的药物或医用材料以及

3、特殊用法须在会诊意见记录中注明，并告知患者和患者授权代理人履行签字手续；（4）对疑难病例、诊断不明确或处理有困难时，须及时请本科上级医师协助会诊；（5）会诊过程中要严格执行诊疗规范；（6）严禁会诊医师不亲自查看病人电话会诊。特别护理病情依据？（10分）答：（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（2）重症监护患者；（3）各种复杂或者大手术后的患者；（4）严重创伤或大面积烧伤的患者；（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患

4、者；（7）其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者。疑难病例包括哪些？（10分）答：入院二周诊断不明确；住院期间实验室或其他辅助检查有重要发现，将导致诊断、治疗的变更；治疗效果不佳；院内感染者；疑难重大手术。18项核心制度督导现场提问在抢救危急重症病人时，医务人员必须注意的事项?（10分）答:在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的

5、，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。死亡病例讨论时各级医师的职责?（10分）答：主管医师汇报病史；负责抢救的经治医师汇报抢救经过，陈述死因；主治医师补充诊治过程，分析死因，指出可能存在的问题；副主任、主任医师重点对诊断、治疗、死因和存在的不足进行进一步综合分析，提出改进措施。我院抗菌药物分级原则及特殊级抗菌药物的使用原则？答:非限制级:医师以上;限制级:主治以上;特殊级:副主任以上.使用特殊级时,由具备资质的医师会诊后签署《特殊级抗菌药物审批单》，由具有资质的医师开具，特殊情况有一天越级使用

6、电器权限应在24小时内完成的记录有哪些？答：入出院记录、24小时内死亡记录、再次或多次入院记录、手术记录、转科记录(转入记录)、接班记录。什么是手术安全核查?（10分）答：手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。术前讨论制度讨论的内容有哪些？（10分）答：诊断和诊断依据；手术指征和手术禁忌症；术前准备，如特殊检查、血源等；重新开展手术应订出手术方案；术中可能发生的困难与意外，以及防

7、范措施；麻醉选择；术后护理，术后并发症的预防和处理；手术人员、麻醉人员及有关人员的组织和安排。一般手术也要进行相应讨论。18项核心制度督导考试试卷科室姓名分数1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（）A、让患者到其他医院诊治B、移交给接班医师C、等上班后再继续诊治2、下列关于首诊负责制，理解正确的是（）A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。C、对于新入院患者必须在1小

8、时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。3、住院医师每天查访至少：()A、1次B、2次C、3次D、4次4、下面说法正确的是（）A、查房时，各级人员应合理站位，查房医师病人在患者左侧，以便体检B、主管医师（主治或住院医师、进修生、实习生）站在查房医师右面，其他人员围床而立C、查房时，出入病房应根据年资或职称依次而入而出，以保证查房秩序。5、关于“