菏泽市立医院2014年第2季度细菌耐药指导用药分析

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5、生物检测与细菌耐药监测工作，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制。为此，药学部临床药学科科根据医院感染管理科提供的细菌耐药性监测结果，结合抗菌药物临床应用的要求与标准，对今后我院临床抗菌药物的选用提出如下参考意见：1、根据相关规定的要求：（1）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。（2）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。（3）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。（4）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结

6、果，再决定是否恢复其临床应用。2、根据医院感染办提供2014年第2季度细菌耐药性监测结果显示，第2季度细菌检出数为593株，其中占细菌检出率前六位的细菌分别依次为大肠埃希菌128株（21.59%）、鲍曼不动杆菌74株（12.48%）、铜绿假单胞菌64株（10.79%）、肺炎克雷伯菌57株（9.61%）、金黄色葡萄球菌55株（9.27%）、和其他葡萄球菌59株（9.95%），真菌的检出率也逐渐增高，假丝酵母菌47株（7.93%）。3、大肠埃希菌在本季度的细菌检出率为21.59%,比上季度15.44%上升较多，大肠埃希菌为条件致病菌，近年来由大肠埃希菌引起的感染逐

7、年增多，已经成为医院感染的重要病原菌之一。该菌对青霉素类、头孢菌素类的耐药性都很高，本院监测结果显示大肠埃希氏菌对头孢呋辛的耐药率为100%,然而对于加有β—内酰胺酶抑制剂（舒巴坦、他唑巴坦）的复方制剂则基本都敏感，对亚胺硫霉素、厄他培南的敏感率在90%以上。故在临床主要考虑该细菌引起的呼吸道感染、泌尿系感染等情况时选择青霉素类和头孢菌素类抗菌药物应慎重，最好根据药敏结果选用或选择含β—内酰胺酶抑制剂的复方制剂，严重感染选择碳青霉烯类抗菌药物。4、本季度检出鲍曼不动杆菌占到细菌总检出率的12.48%，比上季度15.6%上升较多。由于产生抗菌药物灭活酶、药物作用

8、靶位改变、药物到达作用靶位量的减少等耐