科教科评审标准

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1、河北省二级医院评审单项否定标准项目否定标准评价方法评价结果1、违反《医疗机构管理条例》等有关法律、法规存在无证行医、超范围行医、医疗机构执业许可证未按时校验其中一项。查住院病历，门诊科室和《医疗机构执业许可证》对照，核定执业范围，查卫生行政部门校淪后的批准文件。有口无口2、本院的卫生技术人员有2人以上（含2人）不具有合法执业资格。查人事科人员花名册，人事科提供的医师、护士执业资格证书原件，医师、护士网上注册资料，查6个科室人员是否具备任职资格。有口无口3、违反规定在省、市有关媒体上发布医疗广告。索要、收授红包及物品，开单提成任何一项。查

2、评审前6个月在本地主要新闻媒体作医疗广告情况。暗访或到社区了解情况。有口无口4、违反《献血法》、《临床用血管理办法》有关规泄，存在医院私自组织血源、釆集血液、单采血浆等违法现象。查50份输血病历，查供血机构有关资料，向患者咨询，检查输血科有关资料。有口无口5、因管理不善在评审前2年发生重大事件（严重庚院感染、造成2人以上死亡或5人以上重伤、30万元以上经济损失的重大事件）。查当地安全生产部门，卫生行政部门记录，院长办公会记录，查财务科帐目。有口无口6、评审前2年医院发生经省市医疗事故技术鉴定委员会认定的负有完全或主要责任的三级以上医疗事

3、故或发生医疗事故经济赔偿在10万元以上隐瞒不报。查省、市医疗事故鉴定委员会的事故鉴定记录，鉴定结论，查医院关于事故鉴定上报材料，查财务科帐目。有口无口7、手术室、供应室、重症监护室一项不达标。按手术室、供应室、重症监护室标准评价有口无口8、未对一级医院对口支持，未完成政府分配的为社区、农村培养人才的指令性任务。向当地政府了解情况，去受援单位座谈，查相关资料有口无口河北省二级医院评审基本准入标准项目准入标准评价方法评价结果1.经卫生行政部门批准的医院设置床位在200张床以上。（含200张床）查卫生部行政部门批准的文件。有口无口2、每床建筑

4、面积M45平方米，每床病室净使用面积M5平方米，日平均每门诊占门诊建筑面积M3平方米查看建筑图纸和实地测量有口无口3、卫生技术人员占全院职工总数（含聘用人员）工70%查人员花名册有口无口4、查评审年六个月的平均住院日在15tl以内。查医院统计报表.有口无口5、查评审前1个月患者满意度在90%（含90%）以上，社会满意度85%（含85%）以上。向住院患者、门诊患者各发放100张调查表，向社会有关管单位发放100张调查表，召开不同形式座谈会。有口无口6、二级甲等医院重点专科项目必须完成90%以上，二级乙等医院重点专科项目必须完成85%以上。

5、查评审前一年的病历登记。有口无口7、甲级病历率在90%以上（含90%）。查检查前一年的病历，到病案室随机抽取200份病历计算。有口无口8、医院床位：护士＞0.4。查人事科职工花名册，到急诊、重症监护室进一步落实。有口无口9、药品收入占医院总收入W50%查医院检查当年的会计帐有口无口10＞应有一个市级重点专查文件有口无口11、住院医师规范化培训100%,合格率M90%查医教科培训记录。有口无口12、二级甲等医院获得市（厅级）科学进步一等奖1项或二等奖2项，乙等医院获市（厅级）二等奖一项或三奖2项。查奖励证书。有口无口科教科评审标准项目评审

6、标准评价要素分值评分方法扣分标准得分1、科室建设与人员培训1、建立卫生专业技术人员继续教育和梯队建设制度并组织实施。1.5.8、有卫生专业技术人员继续教育、梯队建设制度和继续教育、梯队建设措施，普及率±90%;1.5.9.院医师规范化培训符合要求，住院医师规范化培训率100%,合格率$90%211・5・8、查资料。1.5.9、抽3个科室各1人。1・5・8、无制度措施扣1分，无计划、项目各扣1分，资源投入不合理扣1分。1.5.9、培训不符合要求扣1分，培训率、合格率达不到要求扣1分。2、加强重点学科建设和人才培养，建立学科带头人选拔机制1

7、.5.10、，有重点专科发展规划，人才培养计划和具体措施，专科建设专项资金支持到位（主要指医院自身投入，二级医院不少于5万元）。11.5.10、查资料1.5.10、无重点专科的学科规划和措施扣1分;专业人才梯队结构不合理、专科建设专项资金支持不到位各扣1分。1.5.11、建立专科带头人选拔与激励机制，重点专科要求：二级甲等M2,乙等Ml,每个重点专科设有10张床，专科带头人具备副高职职称。11.5.11、查资料，询问人员1.5.11、无专科带头人选拔机制扣1分，专科建设达不到要求扣1分。2、图书馆管理4加强图书室的管理，实现全院信息资源

8、共享1611、中外文医学图书和期刊满足医教研盅要，建有电子阅览室，具有医学期刊等数据库，知识库查询功能，有50种以上的屮文图书。31611、查现场及有关登记或记录。1611、没有外文期刊扣1分，图书量不足扣