非梗阻性无精子症睾丸显微取精及辅助生殖助孕结局分析

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1、大学分类号：１０１８３：Ｒ３９４．２单位代码研究生学号：２０１５７３２００１密级：公开吉林大学硕士学位论文学术学位（）非梗阻性无精子症睾丸显微取精及辅助生殖助孕结局分析ｔｃｏｍｅｏｆｍｒｏｔｏｎｔｅｓｔｕａｒｓｅｒｍｅｘｔｒａｃｔｉｏｎａｎｄＴｈｅｏｕｉｃｄｉｓｓｅｃｉｉｃｌｐ－ｅｒｍａａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｎｏｎｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅａｚｏｏｓｐｉ作者姓名：邓舒专业：细胞生物学研究方向：生殖医学指导教师

2、：刘睿智教授一培养单位：白求恩第医院２０１８年１０月非梗阻性无精子症睾丸显微取精及辅助生殖助孕结局分析Ｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｏｆｍｉｃｒｏｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｓｐｅｒｍｅｘｔｒａｃｔｉｏｎａｎｄ－ａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｔｗｉｔｈｎｏｎｏｂｓｔｒｕｃｔｅａｚｏｏｓｐｍｅｎｉｖｐｅｒｍｉａ作者姓名：邓舒专业名称：细胞生物学指导教师：刘睿智教授学位类别：理学硕士答辩日期＞〇８２（＞斗日：丨年丨月未经本论文作者的书面授权

3、，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明：本人郑重声明所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研宄工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本人完全

4、意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期年／／月如日前言不孕不育症困扰着全球约10%-15%的育龄夫妇，其中男性因素者高达50%。而在当今社会，环境恶化、生活方式改变等因素造成的不育患者数量仍在持续增加。无精子症是精液质量异常者中最为严重的病症，占到了男性不育的10%-20%，而其中约有60%是睾丸生精功能缺陷的非梗阻性无精子症(Non-obstructiveazoospermia，NOA)。导致NOA患者生精功能障碍的病因较为复杂，多数为先天所致。针对此类患者的治疗一直是男性不育治疗中十分棘手

5、的问题。想要从根本上恢复患者的生精功能，难度极大。临床上，更多的是着力于直接解决患者得到后代的目的。在十余年前，外科取精手术开展甚少，患者通常只能选择领养或供精，但这两种方式都不能使男性得到亲生子代。而事实上，NOA患者睾丸中也可能有残存的精子发生部位。1995年，P.Devroey等首次报道了数例NOA患者进行睾丸活检获取精子后，通过卵胞浆内单精子注射使卵子受精，胚胎移植后成功获得妊娠。获取精子成为治疗的关键。随着国内辅助生殖技术的发展，尤其是卵胞浆内单精子注射技术被成熟应用，外科取精手术也得到了发展。近十余年，睾丸显微

6、取精手术以其精子获得率高、损伤相对小的优势，被应用于NOA病患的治疗，取得了一定的效果。睾丸显微取精术结合辅助生殖相关技术，共同攻克NOA病患的生育难题。I中文摘要非梗阻性无精子症睾丸显微取精及辅助生殖助孕结局分析目的：通过分析非梗阻性无精子症睾丸显微取精的精子获得率，初步探讨其影响因素；分析获得精子结合辅助生殖技术的助孕疗效，通过受精率、优质胚胎率、可移植胚胎率、临床妊娠率等数据，为临床医疗手段选择提供理论基础。方法：回顾性分析2016年3月至2018年6月，在吉林大学第一医院进行睾丸显微取精术（Microdissect

7、iontesticularspermextraction，MD-TESE）的160例非梗阻性无精子症患者。根据是否有精子，分为获精组（48例）与未获精组（112例），比较术前患者年龄、睾丸体积、生殖激素水平。按照睾丸体积、睾丸组织病理分型、是否在MD-TESE前做过常规睾丸取精分组，分别统计精子获得率（SpermRetrievalRate，SRR）。将MD-TESE获得精子后进行卵胞浆内单精子注射（Intracytoplasmicsperminjection，ICSI）的55个周期设为研究组；非梗阻性无精子症患者进行常规睾

8、丸取精并ICSI的12个周期为对照组1；梗阻性无精子患者常规睾丸取精并ICSI的76个周期为对照组2。以上各组均排除女方因素。另外，MD-TESE组根据精子是否经过冷冻复苏，又分为新鲜精子ICSI与冻融精子ICSI两组。对以上各组，统计其受精率、胚胎卵裂率、优质胚胎率、可移植胚胎率，随访并统计临床妊娠率