辅助生殖技术时代梗阻性无精子症规范化诊治分析

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1、辅助生殖技术时代梗阻性无精子症规范化诊治分析刘伯龙王娟花唐正张益康胡春飞许红兵李兴欢湖南省南华大学附属第一医院湖南衡阳421001【摘要】目的：探讨分析辅助生殖技术时代梗阻性无精子症规范化诊治方法及效果。方法：回顾性分析2013年8月至2015年12月间我院以及北大第一医院另科中心诊治的188例梗阻性无精子症患者的临床记录资料。结果：经手术治疗的70例患者，术后1年内于精液检查时发现精子50例，其中术后8个月内配偶自然妊娠32例。应用抗牛素治疗的8例患者，于6个月内精液检查时发现精子1例。经hCG或FSH治疗14例患者，睾丸体积变大

2、、血清酮水平上升6例，其中6个月内精液检查时发现精子2例。经IVF/ICSI治疗的96例患者中，12个月内配偶成功妊娠者58例。结论：病史、体检、精液分析、精浆牛化、性激素和染色体检查是诊断梗阻性无精子症的基木方法，显微镜下输精管附睾吻合手术可增加梗阻性无精子症患者的自然受孕率。ICSI可增加梗阻性无精子症患者的受孕率，值得临床推广应用。【关键词】辅助生殖、梗阻性无精子症、规范化诊治、ICSI【abstract】objective：tostudytheanalysisoftheeraofassistedreproductivetec

3、hnologyobstructednospermstandardizeddiagnosisandtreatmentmethodsandeffects.Methods：aretrospectiveanalysisinAugust2013toDecember2015toourhospitalandthediagnosisandtreatmentofmalecenterofPekingUniversityfirsthospital,188casesofobstructivenospermdiseasepatient'sclinicalre

4、corddata.Results：surgicaltreatmentof70patients,postoperative1yearinsemenexaminationfoundthatsperm50cases,includingeightmonthsafteraspousenatureof32casesofpregnancy.Applicationofantibiotictreatmentof8casesofpatients,semenexaminationwithinsixmonths,shefoundthespermin1cas

5、e・HCGorFSHtreatment,14patientsgreatentesticularvolume,serumlevelsrisein6cases,amongthem6monthssemenexamination,discoveredthatspermin2cases.ByIVF/ICSItreatmentin96casesofpatients,12monthsspouse58casesofsuccessfulpregnancy.Conclusion：history,physicalexamination,semenanal

6、ysisandchromosomeexaminationisthebasicmethodofnosperminthediagnosisofobstructivedisease,ICSIcanincreasespermobstructednonaturalconceptionrate,worthyofclinicalpopularizationandapplication・【keywords】assistedreproduction,nosperm,standardizedtreatment,ICSIobstructed不育症是一种常

7、见于已婚夫妇的生殖系统疾病，是继癌症、心脑血管疾病之后的又一影响人类生活质量的疾病，其中约45%的不育症是因男性因素所引起,而在男性不育患者中约7%是因无精子症所致。以前无精子症因缺乏规范的诊疗标准和病因十分复杂，临床上经常出现重复检查、误诊、过度治疗等情况，不仅浪费了医疗资源，还易导致医疗纠纷［1］。本研究回顾性分析了2013年8月至2015年12月间来我院以及北大第一医院男科中心诊治的188例梗阻性无精子症患者的临床记录资料，现做如下报告。1•临床资料与方法1.1一般资料选择2013年8月至2015年12月间我院以及北大第一医院

8、男科中心诊治的188例梗阻性无精子症患者，年龄21〜53岁，平均（32.83±6.04）岁；不育时间1・10年,平均（5.96±1.35）年。1.2诊断方法（1）询问病史：包括既往史、现病史、社交情况、个人