喉切除患者对放疗忧虑的原因及健康教育

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1、喉切除患者对放疗忧虑的原因及健康教育【关键词】放射治疗健康教育【摘要】H的探讨喉切除病人对放疗忧虑的原因，以指导护士有针对性地实施健康教育。方法评估27例喉切除病人对放疗产生忧虑的原I大I,确立健康教育的目标，制定相应的健康教育计划、组织实施和评价效果，并根据反馈的信息调整健康教育的内容。结杲实施健康教冇后病人接受放疗的意向从1&5%提高到74.1%（P<0.01）o结论病人认识治疗的意义和目的后，有助于消除对治疗方案的忧虑，提高对治疗的依从性。关键词喉肿瘤放射治疗健康教育喉切除后放疗是喉癌的主要治疗方法Z—c大约在术后两周伤口愈合后，开始作放疗的准备。这

2、个时期的病人，经历了手术的痛苦，对将要接受的放疗有较多的忧虑，部分病人对放疗较抗拒。通过对我院1997〜2002年共27例喉切除病人述行评估其对放疗产生忧虑的原因，制定和应的健康教育计划并组织实施，使病人了解放疗的相关信息，舒缓病人対放疗的焦虑心理，病人对治疗的知情选择权利得到了尊垂。1资料与方法1.1一般资料本纽27例，其中男23例，女4例，农民14例，工人8例，干部5例，年龄42〜59岁占3例，60〜69岁占21例，70〜79岁占3例，文化程度:初中以下24例，高中2例，大专1例。喉癌23例，下咽癌4例。全喉切除12例，喉部分切除15例。手术询均没有接

3、受放疗。1.2病人对放疗的忧虑原因在术片两周，病人身体的-•般情况恢复较好:手术伤口愈好、自行进食、痰量少、体温正常等。在准备行放疗前，由责任护士评估影响病人接受放疗的原因，见表1。表127例喉切除病人对放疗忧虑的原因1.3实施健康教育的方法1.3.1制定健康教育的忖标运用健康教育的程序，通过评估了解病人的需耍，制定近期目标是:让病人了解放疗的情况，解除病人对放疗的忧虑。远期「I标是:使病人在手术后的康复过程中，能以积极的心态配合治疗及参与康复护理计划。1.3.2实施健康教育责任护士对评估所收集的资料进行分析，根据病人的需要制定合适的健康教育方案并组织实施

4、，要掌握好实施健康教育的时机,避免在病人休息不充分，粘神差或病情不稳定的时间内进行，应选择一个安静舒适的环境，请病人及其亲属一起进行面谈，可以提供一些简明易懂、图文并茂的小册子，用的术语要简明易懂，耐心解释和冋答病人的疑问。对部分文化素质较高，按受能力较强的病人或亲属，除传授常规的相关知识外，还需要满足其更多的健康信息需求。部分病人需要进行多次的健康教育穿插于平时的治疗和护理时间中，通过适当的引导性提问对以掌握更多的资料，使责任护上能从中更了解病人的需要而调整健康教育的内容。1.3.3评价健廉教育的效果在病人及其亲属从主管医牛或责任护士处获得放疗相关知识和

5、接受健康教育的前、后，分别调查了27例病人接受放疗的意向。2结果在健康教冇前有14例的病人対放疗持犹豫的态度，接受放疗的意向未明确，6例表示不考虑放疗,5例（占18.5%）打算进行放疗。在健康教育后20例（占74.1%）表明打算进行放疗，仍有3例表示不考虑放疗，其屮2例对放疗较抗拒。3讨论3.1喉切除病人普遍需要获得较多的康复和治疗信息。从表1中可以看到，病人対放疗最为担心的是副作川;在与病人及其亲属的交谈屮发现他们普遍不能区分放疗和化疗，认为两种治疗方法的副作川类同，并认为副作川对身体机能的损害非常大，他们认知的副作川包括有:精神差、消瘦、食欲差、掉头发

6、、疼痛等。对治疗会引起白细胞偏低和放疗照射过程中没有疼痛不适等知道很少;有近74%病人担心术后身体状况无法承受放疗，近85%病人担心放疗效果和不知道在适当的时候进行放疗的必要性，可见病人严車缺乏放疗的相关知识。同时喉切除病人往往有抑郁和焦虑心理反应，不良的情绪会降低病人対治疗中产生不良反应的耐受力，给治疗带來不利[1],因此有必要进行相关知识的健康教育，以满足病人的需要。3.2确立健康教冇的目标是让病人了解放疗的情况，解除病人对放疗的忧虑。由于喉癌放疗后会引起局部组织血管变映、咬肌纤维化、损害唾液腺的分泌功能等[2],因此有必耍让病人有心理准备，以及知道如

7、何应对。以往认为告诉病人病情会对其产生严重的负血影响，但有研究认为大部分病人其实想尽对能多地了解口身情况，病人对于疾病的了解，可以减少恐惧焦虑及癌症治疗中的不良反应[3],新的医疗形势也要求病人的知情权应得到尊重。因此通过让病人充分认识治疗的目的和意义，有助于提高病人对治疗方案的依从性。3.3社会和家庭的支持和鼓励对帮助接受治疗有着积极作川。本组病例屮有近50%是农民，治疗费用、家庭的支持也成为影响病人接受放疗意向的主要原因之一。因此健康教育不氓对病人，而需同时对其亲属进行，使其充分认识到放疗的目的和意义、以及遵循放疗的重要性,更好地帮助病人顺利完成治疗计

8、划。3.4在疾病的不同阶段，根据病人最关心的问题提供相应的健康教育