肿瘤门诊放疗患者健康教育

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1、肿瘤门诊放疗患者健康教育【摘要】目的加强健康教育，使门诊放疗患者更好地配合治疗。方法以护理工休会、专题讲座、电视DVD、宣传栏、个别辅导等形式进行健康教育。结果患者了解放疗的注意事项，掌握自我护理的方法。结论门诊放疗患者实施健康教育难度大，经过多方面深入细致工作，仍可获得较满意效果，对患者能顺利完成治疗计划起重要作用。【关键词】肿瘤患者；门诊放疗；健康教育由于住院床位有限等客观原因，我院70%需作放疗的患者得不到住院，只能在门诊进行治疗。他们有别于一般意义的门诊患者，接受治疗时间长，一般需6~7周，副作用多，程

2、度较重，做好健康教育，有助于提高治疗的依从性，保证治疗效果；而且，门诊放疗患者与护士接触的时间短，得到的护理有限，能进行有效的自我护理尤其重要，通过健康教育，能指导患者掌握自我护理的方法。我们以护理工休会、专题讲座、电视DVD、宣传栏、个别辅导等形式进行健康教育，收到良好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料82010年1月1日至2010年12月31日在我科作门诊放疗的恶性肿瘤患者2531例，男1600例，女931例，年龄4~85岁。鼻咽癌1228例，宫颈癌408例，乳腺癌283例，食管癌100例，直肠

3、癌68例,恶性淋巴瘤64例，脑瘤95例，其他285例。1.2方法以护理工休会为主，辅以专题讲座、电视DVD、宣传栏和个别辅导的形式进行。2健康教育2.1护理工休会是实施健康教育最重要的一环，由临床护理经验丰富的护士执行，每月一次。由于患者流动性大，在医院停留时间短，较难召集，把工休会举办的时间及地点常态化，并于放疗机房门口、诊室及电梯间贴出告示，让患者了解工休会的动态信息，按时参加。工休会采用半座谈方式，中间有互动环节，用生动、轻松的形式，使患者了解放疗的注意事项，掌握自我护理方法。2.1.1介绍恶性肿瘤的诊治

4、概况介绍癌症的相关知识，如发病的原因、机制、对机体的影响、治疗的目的和现状、治疗的不良反应及处理，让患者知道癌症并不是不治之症，随着医疗技术的发展，癌症患者的生存期越来越长，生存率越来越高，以增强患者战胜疾病的信心和决心，更好地配合治疗；向家属说明目前尚无证据表明肿瘤会传染，不必过分担心，无需隔离，在治疗期间应给患者更多的关心、照顾和支持；同时，向家属宣传防癌知识。2.1.2介绍放疗流程8肿瘤患者一旦确诊后都非常害怕，希望立即进行治疗，以防病情恶化，向患者解释要达到理想的治疗效果，需要进行精确治疗，流程包括检查

5、了解病情、初步制定治疗方案、体位固定、放疗计划设计、放疗计划讨论、制作挡块及计数、复位验证后才开始放疗，这个过程需要医生、护士、技术员、工程物理师等参与和配合，科内对整个过程有严格的规范和监管机制，要求快速、高效、准确完成，让患者和家属放心。2.1.3治疗配合精确的肿瘤定位、治疗计划设计及治疗摆位需要确保患者体位的一致性，必须有可靠的体位固作保证，如头颈部患者使用高分子低温水解塑料罩，胸腹部患者使用真空袋，这些模具做好后放于机房存放间，有专人保管，但患者取用时要轻取轻放，保持模具上贴线标志清晰、勿移位，塑料罩要

6、避免挤压及高温，防变形，真空袋避免接触硬物防漏气，如变软需告知工作人员作抽气处理，防变形影响治疗的精确性；要求患者治疗时穿着前扣纽衣物，方便穿脱；每次按预约时间到达，无需过早，以免等候时间过长；治疗过程平静呼吸，减少吞咽、咳嗽动作，如有不适，按铃呼叫。2.1.4放疗不良反应与护理。2.1.4.1全身反应放疗后可出现恶心呕吐、头晕头痛、疲乏嗜睡、失眠、食欲下降、味觉改变等症状，患者适应后这些症状可自行消失，重者要及时报告医生作对症处理。2.1.4.2局部反应8①放射性口腔黏膜炎。由放射线导致黏膜损伤引起，早期表现

7、为黏膜充血水肿，轻度疼痛，继而出现片状溃疡，疼痛加剧，当片状溃疡融合成大面积溃疡时，感觉剧痛、不能进食、需暂停放疗，患者做好自我护理，能有效延缓黏膜炎的发生和减轻症状。指导患者保持口腔清洁，勤漱口，多喝水，饭后及睡觉前后要刷牙，不要进食硬、刺激性食物，戒烟酒，症状重者遵医嘱予薄荷水、庆大霉素、维斯克、普鲁卡因混合液作超声雾化吸入，局部喷双料喉风散、维斯克等，部分患者需通过静脉补充营养。②放射性皮炎。随着放疗次数的增多，放射野皮肤会出现红斑、脱屑、糜烂或溃疡等，要注意保持局部皮肤清洁干燥，勿用肥皂擦洗，勿涂碘酒、

8、万花油等刺激性药物，避免机械或物理性刺激：不穿高领衣物、不剃毛、不曝晒、不作冷热敷、勿用手搔挠等。干性皮炎可用1%冰片滑石粉外涂，有渗液时可用维斯克、依济复等喷涂，严重者喷药前用1/5000呋喃西林溶液清洗创面，结痂后作颈部制动，合并感染者遵医嘱作抗炎治疗。③鼻咽部清洁。鼻咽癌患者开始放疗后，局部黏膜充血水肿，分泌物增多，易合并感染，使放疗敏感性降低，影响放疗效果，故需每天作鼻咽冲洗：