腰间盘突出分析

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1、腰痛中医护理方案护理效果总结分析报告彭阳县中医医院医院针康科—、基本情况腰间盘突出症是国家中医药管理局确定的首批T3个优势病种中医护理方案”的病种之一，自2015年1月至17H,中医院在针灸科应用“腰突症中医护理方案”，护理住院患者共77例，其中纳入中医临床路径管理的例，患者平均住院日10天。辨证分型统计如下：1.与《诊疗方案》一致的病例数77例：肝肾亏虚证49例，气滞血瘀证20例，湿热痹阻证8例。应用的主要辩证能护方法：腰背肌肉功能锻炼、情志护理、音乐疗法、疼痛评估、穴位按摩、辩证饮食指导、活动指导、排便指导等。应用的主要中医护理技术：耳穴贴压、穴位按摩、中药外敷、中药泡

2、洗，拔罐疗法，艾灸疗法，物理治疗等。二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1.主要辨证施护方法应用情况主要症状病例数辨证施护方法实施人次百分比腰腿疼痛77人评估疼痛/活动度77100%选择硬板床77100%体位77100%活动方法77100%保暖77100%肢体麻木35评估麻木部位、程度35100%按摩拍打麻木肢体35100%肢体保暖35100%下肢关节屈伸活动35100%下肢活动受限10体位护理10100%腹式呼吸训练10100%情志护理10100%活动指导10100%2.中医护理技术应用情况主要症状病例数中医护理技术实施人次百分比腰腿疼痛77耳穴贴压77

3、100%拔罐77100%肢体麻木35耳穴贴压35100%中药外敷3085%穴位按摩35100%拔罐35100%下肢活动受限10耳穴贴压10100%中药泡洗10100%拔罐10100%中医护理技术应用频率高的项目是耳穴贴压，穴位按摩、拔罐疗法，中药热敷，物理疗法，其次是艾灸疗法，中药泡洗等。分析其原因：1•穴位按摩、中药外敷是由主管护士根据患者的症状主动与主管医生沟通病实施，因此应用的主动性高。2.无创伤，患者易于接受。3.用物及操作方法简单，临床易于实施。(二)依存性和满意度分析1.患者对中医护理技术的依存性和满意度项目例数(人)依从性(%)满意度(%)依从部分依从不依从满

4、意一般不满意耳穴贴压7774(90%)2(5%)1(3%)76(97%)1(3%)穴位按摩4540(80%)5(20%)042(92%)3(7%)0中药外敷7266(100%)6072(100%)00中药泡洗1010(100%)0010(100%)00拔火罐7777(100%)00100%00依存性和满意度分析依存性较好的中医护理技术是耳中药外敷、中药泡洗、拔火罐。分析原因：1•操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。2•国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。护理满意度较高的中医护理技术是穴位按摩和中药外敷、拔火罐。分析其原因：它能减轻腰突患者腰痛

5、，肢体麻木等不适症状，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。本次总结中，艾灸疗法，刮痂疗法应用病例数较少，因此不做分析。患者对健康指导的满意度分析其原因：1・《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。2•护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。（三）责任护士对中医护理方案的评价责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性强：68人（91%）;②实用性较强：6人（5%）;③实用性一般：2人（3%）;不适用：1人（

6、1%）。分析其原因：1.《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。2.《方案》中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。3.系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。（四）实施中存在的问题：1.中医饮食调护未落实到位具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。2.部分中医护理

7、技术的适用性需进一步论证本方案中的艾灸法，在用于腰痛护理中，由于刺激性味道影响患者的呼吸功能及舒适度，影响本操作依从性。3.护理效果评价缺乏客观指标支撑护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致。建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。