综合方法治疗腰间盘突出症的效果分析

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1、综合方法治疗腰间盘突出症的效果分析【摘要】目的探讨通过中西医联合方法治疗腰间盘突出症患者的临床效果。方法将近3年来150例腰椎腰椎间盘突出症患者随机分成治疗组75人，对照组75人，将两组的治疗效果进行比较，并经过统计学分析。结果治疗组中的150例患者的治疗效果及远期疗效明显优于对照组（P<0．01）。结论采用骶管注药，配合骨盆纵向牵引，口服中药三种方法联合应用实现标本兼治，不但有效率高，且不易复发。?　　【关键词】综合方法；腰间盘突出症　　?　　1一般资料?　　1．1病历选择选择2004年9月至2007年9月三年间在磐石市医院进行腰间盘突出症治疗的（年龄在20岁至60岁之间，平均38．2

2、岁）患者150例，男96人，女54人，CT和核磁均确诊为腰间盘突出症（并排除广泛骶骨裂者），病程最短的4d，最长的9年。其中20～30岁的12例，30～50岁的108例，50岁以上的30例。脱出节段，L5-S1间盘突出780例，L4、5间盘突出62例，L3、4突出8例，L5、S1、L4、5双节段突出的2例。床症状以腰腿痛为主，直腿抬高试验（+），所有患者均无尿便障碍。?　　1．2分组随机将其分为治疗组及对照组各75名，在临床症状、脱出部位、性别、年龄上两组患者没有显著差异，具有可比性。?　　2治疗方法?　　治疗组：三种方法联合应用①骶管内注射药物（封闭）。患者俯卧髋位，骨盆下垫以软枕，使骶骨下

3、端突出，术者以左手中指沿骶骨嵴，自上而下地顺次摸下，至骶尾联合处时，可深交到一个三角形或圆形凹陷处，此即为骶裂孔位置，在骶孔处注入少量0．5%利多卡因（注意避免局部药浸润太多，使皮下组织肿胀，影响定位），用长针与皮肤面呈45°刺入皮肤，待针刺阻力突然消失，即表明针尖已穿入骶裂孔，一般此时针尖抵住第四骶椎体的后缘，全面质量管理再镒针体向下，使针尖稍向上方沿骶骨椎管方向斜行插入，同时左手指在针入口处，不断地将针下压，掌握方向。一般针插入深度约为2~3cm即可。自始而终，针的方向均应保持在正中线位。此时即可拔出针芯，将针转动。最好先注入0．5ml生理盐水，以试验其针管是否通畅。由于此处出血不宜抽出，

4、必须反复而仔细地抽吸注射筒，观察有无回血。如抽出液为脑脊液，则应立即将针全部拔出，终止此操作，如抽出液为血液，即将针加以转动后，稍停片刻，待无血液抽出时，才可继续注入药液，先注入5ml试验。不应出现皮下肿胀，推动注射筒时应无阻力，然后再等候5min是否有不良反应，或针尖误入蛛网膜下腔等现象。如无，则可将全部药液缓慢注入，注射速度不宜太快，否则会出现头晕、头痛或下肢肿痛感，尤其在大腿后侧更为显著。注射完毕后，患者应卧床休息。骶管内注射的药物以099630kg，第1次牵引0．5h，1次/d，10d为一疗程，连做两个疗程。对照组仅用骶管内药物注射，用药与方法与治疗相同。?　　3疗效标准?　　优：症状

5、消失，查体无异常；良：症状基本消失，直腿抬高试验>60°；好转：症状减轻，直腿抬高试验≤60°；无效：症状体征无变化。?　　　　4结果?　　两组患者均完成了系统的疗程治疗，并经过1周~1年的随防，以便观察复发情况。具体情况见表1。?　　　　两组数据中，治疗效果在优良等级上，以及复发率上经过χ2检验，P<0．01，说明两组治疗效果差异无统计学意义。治疗组的效果明显优于对照组，且复发率低。?(责任编辑：admin)　　5讨论?　　腰间盘突出症是一种引起腰腿痛最常见的病症之一。当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，甚至髓核脱出，病变部位出现卡压刺激而发生炎性水肿、充血，甚至粘连而引

6、起疼痛[1]。?　　5．1骶管注药作用机制[2]①大量液体快速注入可产生巨大剥离作用,高压可以使神经根及周围粘连得以充分分离和松解；②激素强地松龙能降低毛细血管通透性，抑制炎症浸润和渗出，改善微循环，消除神经根周围炎性水肿，松解周围粘连；③利多卡因能阻断神经纤维的传导，改善局部血液循环，增加神经组织对氧的利用和对缺氧的耐受性；④维生素B??12?能促进神经组织的恢复，维持神经组织对氧的利用和对缺氧的耐受性。?　　5．2骨盆纵向牵引起的作用。骨盆纵向牵引能够起到制动作用，达到局部组织活动减少和休息，缓解腰部肌肉痉挛，调整腰椎后关节微细变化，减轻对后关节之压力，恢复腰椎正常生理屈度，调节椎间隙及椎

7、间孔，使神经根所受的刺激或压迫得以缓和，坐骨神经症状有所减轻，减低腰间盘内压力，有利于改善局部循环，使已外突之纤维环组织及后韧带等组织消炎、消肿，改变突出椎间盘与神经根的解剖关系，以减轻或解除症状。?　　5．3先期所使用的中药舒筋活血汤（牛膝15g，泽泻15g，当归15g，续断15g，红花10g，乳香10，没药10g），是根据此病的中医当中病因病机来制定的。从祖国医学的角度来说，不通则痛，通则不痛