肿瘤科急危重症考题

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1、1.高钙血症的定义？因各种原因(80－95％为恶性肿瘤)导致血浆游离钙水平>2.7mmol/L所导致的一系列临床症状，包括胃肠道机能减退、神经肌肉应急性降低、心动过缓、T波增宽以及肾功能损害等等。2.高钙血症的分级？轻度：血中钙浓度为2.6-2.9mmol/L中度：血中钙浓度为3.0-3.4mmol/L重度：血中钙浓度为3.5mmol/L3.高钙血症的临床表现？1）中枢神经系统2）消化系统症状3）泌尿症状系统4）心血管系统和呼吸系统症状4.伴肿瘤高钙血症的临床表现？1）无特异性，症状程度轻重与血钙浓度不成正比。2）高钙血症程度

2、较轻者，无明显症状，常为肿瘤患者作系统性检查时偶然发现。3）早期症状：夜尿、多尿、口干、厌食、容易疲倦、骨疼加剧及神经反射降低。4）后期症状：主要是胃肠道症状：恶心、呕吐、便秘、腹痛，严重时可出现肠梗阻5.高钙血症的治疗？1）补-利促排疗法2）抑制骨质再吸收3）糖皮质激素、前列腺素合成抑制剂和透析4）停止高钙饮食5）病因治疗1.最常见的抗肿瘤药物过敏反应是什么？答：血管性水肿和荨麻疹。2.最常引起过敏反应的抗肿瘤药有哪些？答：左旋门冬氨酸酶、紫杉类和铂类。3.抗肿瘤药物过敏反应发生的时间？答：过敏反应发生于输液2-10分钟内，

3、停药5-20分钟后消失。4.简述抗肿瘤药物引起的过敏反应的治疗。答：抗肿瘤药物引起的过敏反应的治疗有三个步骤：仔细阅读药品说明书及早发现并立即停止用药、保持气道通畅和维持血压。5.抗肿瘤药物引起的过敏反应的紧急处理包括哪些？答：包括立即停药、肾上腺素皮下注射以及静脉输液。可同时应用糖皮质激素和抗组胺药，如果持续低血压，应送ICU。1、上腔静脉综合症定义：上腔静脉综合征是因上腔静脉阻塞引起的一组症状，具有典型的临床表现，属肿瘤急症或亚急症范畴，往往需及时处理。2、上腔静脉阻塞的原因是：血栓形成、纤维化、外来压迫、肿瘤侵犯。3、上

4、腔静脉综合症的临床表现上腔静脉综合征的临床特征为面部浮肿，甚至躯干和上肢浮肿，头皮、颈部、胸壁静脉怒张，呼吸短促，当仰卧或前倾时呼吸困难更严重。4、诊断1）症状体征：面部浮肿，甚至躯干和上肢浮肿，头皮、颈部、胸壁静脉怒张，呼吸短促。2）影像学诊断：胸部X片及CT可发现上纵隔肿块，特别是右上纵隔较多见。3）组织学诊断：可通过痰细胞学、淋巴结活检、支气管镜检查（活检或刷检）以及骨髓活检。5、上腔静脉综合征的治疗1）一般治疗：卧床抬高头部。低流量吸氧。减少液体摄入利尿剂的应用激素的应用。2）放疗；3）化疗：对化疗敏感的小细胞未分化肺

5、癌和恶性淋巴瘤患者，化疗可作为首选方法。4）手术治疗：外科手术通常对良性病因所致的阻塞有效。但手术难度往往较大，并发症和死亡率均高。5）抗凝治疗：1.肿瘤溶解综合征定义：答：肿瘤溶解综合征(tumorlysissyndrome，TLS/ATLS):是指由抗癌治疗引起肿瘤细胞短期内大量溶解,释放细胞内代谢产物，引起以高尿酸血症、高血钾、高血磷、低血钙和急性肾衰竭为主要表现的一组临床综合征。2.肿瘤溶解综合征治疗原则:答：TLS的治疗原则为：①鉴定高危患者并立即开始预防性治疗；②尽早识别肾代谢并发症并迅速实施包括血液透析在内的支持

6、治疗。3.肿瘤溶解综合征诊断标准：1）、化疗后4天(一般1~7天）内出现血钾、血磷、血清尿酸、尿素氮升高25％。2）、或血清钙降低25％。3）、血清钾大于6mmol/L。4）、或血肌酐大于221umol/L。5）、或血清钙小于1.5mmol/L。6）、心律失常。7）、急性肾功能衰竭4.肿瘤溶解综合征临床表现：答：轻症者可无明显不适感，临床症状与代谢异常程度有有关：1）、急性发症者，多以发高热起病（39~40℃）2）、高尿酸血症：血尿、尿酸增高、肾功能不全、偶有痛风发作3）、高钾血症：疲乏无力，肌肉酸痛、心律失常、甚至心脏骤停4

7、）、高磷血症及低钙血症：神经肌肉兴奋性增高、手足抽搐、皮肤瘙痒、眼和关节炎症、肾功能损害5）、代谢性酸中毒：疲乏、呼吸增快、严重者可出现恶心呕吐、嗜睡、昏迷6）、氮质血症和肾功能不全：尿少、无尿，血肌酐和尿素氮迅速增高5.肿瘤溶解综合征临床特征：1）、易发生于肿瘤负荷重、肿瘤细胞增殖能力强、对化疗及放疗敏感的肿瘤患者；2）、患者存在酸性尿、脱水、血尿酸和LDH增高以及肾功能不全等因素；3）、常发生于化疗、放疗早期，多数在化疗后1~7天出现；4）、典型表现为三高一低（高钾血症、高尿酸症、高磷酸血症和低钙血症）及肾功能衰竭血清LD

8、H可作为肿瘤细胞增殖快、肿瘤负荷大、对治疗敏感的一项重要指标，且血清LDH的下降也是肿瘤溶解发生率下降和好转的一个明显标志1.发生恶性胸腔积液的主导因素是什么　（1.最常见的致病因素是壁层和(或)脏层胸膜肿瘤转移。这些转移瘤破坏毛细血管从而导致液体或血漏出，常引起血性胸腔积液