急危重症思考题【老师给的】-1

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1、《急危重症护理学》复习思考题1.院前急救包括哪几个部分？主要任务有哪些？院前急救原则包括哪些？包括：呼救、现场救护、途中监护、运送主要任务：承担tl常情况下居民的急救事件处理；委以突发事件、灾害或战争时医疗救援工作；为国内国际大型集会或会议提供急救医疗保障；向民众普及急救医疗知识。原则：立即使患者脱离危险区，并迅速进行评估；坚持对症治疗的原则，先救命后救伤先重伤后轻伤先复苏后固定先止血后包扎先救治后运送；急救与呼救并行，争分夺秒就地取材；分类检送，迅速安全转移；加强转运途中的监护并及吋做好记录。2.如

2、何对院前急救伤病员进行分类？院前急救病人常用的护理措施包括哪些？院内救护包括哪些？分类：红色：第1急救区。病伤危重、危及生命者。（窒息、昏迷、严重岀血、严重头颈、胸腹部创伤或严重烧伤、异物深嵌身体重要脏器）黄色：第2急救区。严重、无危及生命者。（脑外伤、腹部损伤、骨折、大僧积软组织损伤、严重挤压伤）绿色：第3急救区。受伤较轻、可行走者。（软组织损伤、轻度烧伤、烫伤、扭伤、关节脱位等）黑色：第4急救区。死亡伤病员。护理措施：首先应保证患者维持有效的循坏和呼吸功能，视伤病情和现场的条件采取合适的体位，给予

3、适当的暴蘇，保持呼吸道通畅，建立静脉通路，止血，包扎，固定，搬运等救治措施，在转运途中连续监护并作必要的治疗护理，为患者争取最初的抢救时机。救护要点:（1）安置舒适体位：平卧位头偏一侧或屈膝侧卧（2）维持呼吸功能，保持呼吸道通畅（3）维持循环功能（4）建立快速有效的静脉通路:均选静脉留置针，静脉用药注意三清一核对。（5）松解或去除病人衣服的技巧:脱上衣、脱长裤、脱鞋袜、脱头盔。对于各种外伤，可针对性的采取止血包扎固定措施。3.急救医疗服务体系由几部分组成？包括：院前急救，医院急诊科救治，重症监护治疗病

4、房救治4.心搏骤停的概念？常见的类型有哪些？诊断标准包括哪些？心脏骤停：是指心脏的射血功能突然终止，大动脉搏动和心咅消失，重要器官如脑严重缺血缺氧，导致生命终止。常见的类型有心室颤动，心室停止，心电机械分离。诊断标准：原来清醒的病人神志突然丧失，呼之不应；大动脉搏动消失；呼吸停止瞳孔散大；其中一二项最为重要，凭此即可诊断。1.心肺脑复苏指什么？心肺脑复苏：包括心，肺，脑三个主要环节分为基础生命支持，进一步生命支持延续生命支持三部分具体有以下九个步骤循环支持开放气道保持呼吸道通畅人工呼吸药物心电监护室颤

5、治疗评估脑复苏重症监护2.基础生命支持是指什么？基础生命支持：是指专业或非专业人员进行徒手抢救，保持心脏有一定的输出量，供应重要脏器己氧合的血液。3.CPR的注意事项有哪些？CPR的有效标志包括哪些？注意事项：1：按压应平稳，尽量减少对胸外按压的干扰与中断，避免冲击或猛压，下压和放松的时间应相等，时按压节奏尽可能的均匀，提高按压效杲。2：患者头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也对防止应头部高于心脏水平而影响脑血流灌注。3：放松时应注意定位的手掌根部不得离开胸骨，以免按压位置移动。4：按压时，

6、密切观察病情，判断效果。5：防止并发症的发生，如肋骨骨折，肺裂伤，血气胸，心包积血等，多为按压手法和位置不恰当引起。有效标志：可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压大于等于60【nmHg,有知觉反射，呻吟或自主呼吸。&进一步生命支持包括哪儿个步骤？包括：给氧，建立人工气道，复苏药物的应用，心电监护,除颤。（P41）9.有机磷杀虫药中毒的临床表现包括哪些？中毒机制是什么？可从哪几个方面清除未经肠道吸收的毒物？临床表现：1：M样症状，表现为外分泌腺分泌增强（多汗流涎口吐白沫流泪）；内脏平滑肌痉挛（恶心腹痛大小便失

7、禁）；瞳孔括约肌收缩（瞳孔缩小视物模糊）；心率减慢，呼吸道分泌物增加、支气管痉挛，出现咳嗽、气促、呼吸困难，严重者发生肺水肿甚至呼吸衰竭。2：N样症状，表现面部胸部及四肢横纹肌纤维束颤动，重者全身肌肉纤颤或强直性痉挛，继而出现肌力减退、瘫痪、呼吸机麻痹。3：中枢神经系统症状，头痛头晕共济失调。4：中间综合征，一般发生在急性缓解后「4天，出现肢体近端肌肉、屈颈肌、脑神经运动支支配的肌肉和呼吸机无力的临床症状。5:迟发性多发神经病变，表现为下肢肌肉迟缓性瘫痪和四肢肌肉萎缩，出现下肢麻木乏力，手足活动不灵等

8、症状。6：其他特殊表现，迟发性猝死、反跳现彖。屮毒机制：经皮肤黏膜呼吸道消化道等侵入人体，吸收后迅速分布到全身各脏器，并与体内的胆碱酯酶结合形成较为稳定的磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱的能力，引起乙酰服碱在体内大量蓄积，导致胆碱能神经过度兴奋，继而转入抑制，出现一系列中毒的症状和体征。清除：催吐、洗胃、活性炭、灌肠9.急性一氧化碳(C0)屮毒机制是什么？如何纠正缺氧？机制：co吸入人体后，与血液中血红蛋白结合，形成稳定的碳氧血红蛋白。co与血红蛋白