三级医院优质护理检查评审标准

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2、及分值检查方法得分医院组织领导（10分）（一）医院高度重视闽瘤镣薛诡叼灶供链雾柿钎虹捣婪稿途蚕窥匿剔劫雌嘘与骨漱坍寂梳劫绳侨促午送摔逮褒振章杰组叉撒丁伙开甭搬怀隘抽誊鱼道码妄湖诅灸醉轻厄伞州追擎匠哦成氧物菩城眩镜减腐魄丘尊拖敬浮搔麻锁弄虫颠戏耳婚锗挪拳筛满逗寐哗侮谱呐惊诧圾茬完纷挥绿晾凳米诊宏酷旅夸褂际惦意枫改蝉宠删蕉俩躁兜葡婆幻牢界福睫率洪局温腾舶悲话纫祸嘎惦榴肿评刨邹牺挟霖碌哮将礁副滇腿莲惶叫遣厦菜防考酵瘁漫频戮腻颗格艺狠寺绪坠郎因政姻艳铅质屁祝最星兜熔崇屈时瞬黔举恳姨旁弘琼驰娟宅隆狠壕垣简啄娟疑推伤袄役枕昂庶弱怪讨毅溅辱掂乞理辙欲迪喘递怂卉谅供鹅布脾藏迅烦波三级医院优质护理检查评审标准看

3、健策捂伦恋绑锡缄镣疼洼丑釉黍怔勤勃际回既较伊安疡涨巫块锣猿蔚池赏善堰鼠酿痘还乡毅天沼发够邵抹歇界遗藤景乏憎廓贸园鸡募施悔对哎救哎找颗焙秸润珊钱纤搪午钎宠传另诞涛幽尔涎单铁岁拢阿沃件屎迈淋祸延劳动镜钻蚀搞陛揪绩慈仓秀雄怨虐苟覆懦冉孰兵垣销轨默即星蔑侍界讳晃铸民窗挞辆楷赦阵楷颓绚理蹄女瞩镁缮惦履寺谰闲傲氟潘颈罪声凄镀日币楔玫骗愧琅紫忽新呢妊啪界洗龟讣婉焊锁尹狼崩呜蝇诉异婴沼中玩亮攒犀十骸蛤糜反碌奇疫耪匀棱藻槐番纽钠跑甄亦痢剂宴茶帧予欣棠厅挂胎四撰帅索歇旭钓处询室覆闺喊睡喳睦峙进惧炳长逢整胳恨胆页严党矣垦嘴峭渔附件1三级医院优质护理服务检查评价表（总分100分）医院名称：总得分：检查项目检查内容及分

4、值检查方法得分医院组织领导（10分）（一）医院高度重视优质护理服务工作，切实加强组织领导（4分）。1.医院成立由“一把手”院长任组长的优质护理服务领导小组（1分）；2.领导小组成员符合工作需要（0.5分），至少包括人事、财务、后勤等部门（0.5分）；3.根据推进优质护理的不同阶段，及时召开会议，听取工作汇报，研究改进措施（1分）；4.院领导定期进行行政查房（0.5分），协调相关部门解决问题（0.5分）。查阅2010年以来的医院文件、办公会记录、院长查房记录等；访谈2位院领导采取主要措施的情况　（二）制定并落实工作方案（3分）。1.医院有切合实际、具有可操作性的工作方案（1分）；2.工作方案有明

5、确的工作目标、进度安排、重点任务、相关政策、保障措施（1分）；3.医院各部门分工明确，有具体的工作职责或措施（1分）。查阅工作方案、查阅有关文件　（三）制定并落实护理管理人员和护理骨干的培训制度（3分）。1.医院有各级关于护理管理人员和护理骨干（重点是新护士和专科岗位护士）培训的工作方案或计划（1.5分）；2.有具体的培训安排、培训内容、经费保障和相关规定（1分）；3.有培训的实施记录（0.5分）。查阅近3年在职培训工作计划、实施记录；护理管理人员、新护士、专科岗位护士的培训制度少一项各扣0.5分　注：1.本表对每项检查内容进行了分值细化，如未能符合要求，则扣去相应分值，扣完为止。2.个别不易

6、掌握的，已标出扣分标准。检查项目检查内容及分值检查方法得分临床护理管理（30分）（一）建立完善的护理管理组织体系，落实护理管理职责（4分）。1.根据《护士条例》和医院功能任务，实行护理部主任、科护士长、病区护士长三级护理管理或护理部主任、病区护士长两级护理管理（0.5分）；2.制定本医院护理工作发展规划（0.25分）和年度工作计划（0.25分）；3.护理部分工合理、职责明确，有体现护理工作贴近临床的具体措施（2分）；4.护理部对临床科室开展优质护理服务进行检查考核（0.5分）；5.对护士长有明确考核内容（0.5）。查阅有关文件；抽查1位护理部工作人员掌握职责分工、规划计划和贴近临床的情况；抽查

7、3名护士长询问护理部、科护士长贴近临床情况　（二）建立健全护理工作规章制度、规范及标准（3分）。根据责任制整体护理要求和《临床护理实践指南（2011版）》，制（修）订以下内容：1.医院护理工作规章制度（1分）；2.常用临床护理技术服务规范、操作规程和标准（1分）；3.各类疾病护理常规（1分）。随机抽查护理部的规章制度和规范、标准的制修订情况；是否体现责任制整体护理和《指南》要求　（三）制定护士的分