护理课件三级综合医院评审标准培训

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1、三级综合医院评审标准培训中国医院协会陈晓红第五章护理管理与质量持续改进标准概述概述三级综合医院评审标准第五章护理管理与质量持续改进——共五项30条全标准核心标准共50条——第五章中2条卫生部医管司确立护理管理组织体系第五章护理管理与质量持续改进标准概述一护理人力资源管理二临床护理质量管理与改进三护理安全管理四特殊护理单元质量管理与监测五卫生部医管司第五章护理管理与质量持续改进标准概述5项30条自我评价ABCD必须有依据规章制度实施方法实施效果似像似不像就低不就高否则符合率低多维度多部门多层次符合例如：领导重视护理工作必须有依据一、确立护理管理组

2、织体系（共4条）5.1.1院领导履行对护理工作领导责任对护理工作实施目标管理协调与落实全院各部门对护理工作的支持具体措施落实到位目标如何把时间还给护士？如何把护士还给病人？5.1.2执行三级（医院-科室-病区）护理管理组织体系逐步建立护理垂直管理体系按照《护士条例》的规定实施护理管理工作垂直管理体系逐步怎么建立？建立了对医院管理有什么促进？现在制约床调配护士调配统一管理护士对病人有什么好处？以病人为中心理想目标阶段目标当前目标垂直管理半垂直管理机动护士管理5.1.2按照《护士条例》的规定实施护理管理工作依法执行护理人员准入如何做？护士质量就是护

3、理质量让无注册的护士护理病人以病人为中心不能只是口号是一种要求是一种价值观的体现是一种医院文化的体现5.1.3实施护理人员分级管理落实责任制明确临床护理内涵及工作规范对患者提供全面、全程的责任制护理措施如何落实的？如何正确分级的？采取什么方法落实责任制措施的？例如：上个世纪末引进责任制整体护理护士长三级二级一级二级一级技术护士辅助护士康复助理X分层级护理模式护士长三级技术护士三级技术护士三级技术护士二级技术护士二级技术护士一级技术护士一级技术护士二级辅助护士一级辅助护士康复助理一级技术护士一级技术护士二级辅助护士一级辅助护士康复助理一级技术护士

4、一级技术护士一级技术护士一级技术护士二级辅助护士二级辅助护士一级辅助护士康复助理一级辅助护士康复助理三级技术护士护士长指导下，完成临床护理工作协助护士长做好病房管理指导下级护理人员全面了解患者病情，随时调整护理计划负责危重患者护理协助带教完成带教任务一级二级技术护士护士长、三级技术护士指导下完成护理工作落实患者的分级护理制度指导下级护理人员负责责任区患者治疗护理执行医嘱，认真核对收集资料，做好健康指导辅助护士护士长、技术护士指导下完成护理工作了解患者病情做好基础护理负责入院接诊，介绍病区环境完成责任区患者副治疗工作康复助理护士长、护士指导下完成

5、护理工作协助护士完成生活饮食工作随时巡视病房，协助护士解决患者需求保持病区整洁，完成各种物品清洁消毒工作护理部培训病区培训全院培训分层培训分层培训全院培训计划目标病区培训计划目标护士长三级技术护士五年资以下护士新毕业护士全科护士合同护士康复助理教学老师营养膳食护理员减少层级护士长教学质量护士1床8床16床24床32床护士1护士2护士3护士4减少层级护士长护士1护士1护士2护士21床8床16床24床32床减少层级护士长1床8床16床24床32床护士1护士2护士3护士4X主责主责治疗3护士治疗3护士基础基础1床30床1510152025301护士1

6、护士1护士1护士1护士1护士X组长组长护士13护士护士13护士护士2护士21床30床134101518192530组长1护士1护士组长1护士1护士5.1.4实行护理目标管理责任制岗位职责明确落实护理常规、操作规程等有相应的监督与协调机制文字要看重要是问监督协调在工作中如何体现？三级护理内容是否上墙二、护理人力资源管理(共5条)5.2.1有护理人员管理规定岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准同工同酬怎样做的？不同类护士待遇？离职率？同工同酬要有具体体现5.2.2护理人力资源配备与医院的功能和任务一致有护理单元护理人员的配置原则有紧急状态下调配护理

7、人力资源的预案护士负荷要适当要科学要以患者为中心无忙闲不均紧急状态下如何做？护理部对全院护士统一调配例如：春节急诊、ICU、呼吸科等急危重患者增多，增加护士制定人力资源调配预案建立护理应急队病区需增加护士护士长向科护士长提出申请科护士长向护理部提出申请护理部调研增派护士护理人员调配流程5.2.3以临床护理工作量为基础根据收住患者特点护理等级比例床位使用率对护理人力资源实行弹性调配看怎么做的？依据什么调配？病人病情评估谁做？如：一病区50张床现22名护士39位患者1位一级护理9名护士上班每一护士负荷过轻不科学一个病区可以但难以复制难以推广又如：一

8、病区36张床9名护士36位患者10位一级护理5名护士上班每一护士负荷过重不科学病人不能受到专业护士的护理医疗质量难以确保又如：一ICU病区11张床27