影像-9骨关节和软组织

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1、9骨l长骨：小儿骨：骨干+干骺端+骺板+骨骺成人骨：骨干+骨端n．l骨质疏松：单位体积内正常钙化的骨组织含量减少，但骨组织的有机成分和钙盐比例正常。l骨质软化：单位体积内骨组织有机成分正常，矿物质含量减少。l骨质破坏：局部骨质为病理组织代替，造成骨组织消失，破坏。l骨质增生硬化：单位体积内骨量增多。l骨膜增生：又称骨膜反应，指骨膜受刺激形成骨膜下新生骨。l骨质坏死：骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称死骨。ln．骨折：骨的连续性中断，包括骨小梁断裂。临床与病理：骨折后形成血肿，外伤史，疼痛、肿胀、功能障碍。分类（填

2、，了解）：骨折线是否完全：1.完全骨折和不完全骨折；2.骨折线的形状和走形：横行~，斜行~，螺旋形~；3.复杂的骨折按骨折线形状：T形，Y形；4.骨碎片、断裂关系：撕脱性~，嵌入型~，压缩性~，粉碎性~l骨折对位、对线情况：骨折断端的内、外、前、后和上、下位移称对位不良；骨折断端成角位移称对线不良。ln．青枝骨折：看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，称~l骨折愈合：血肿-纤维性骨痂-骨性骨痂-塑形常见的长骨骨折：l（简/n.）Colles骨折：又称伸直型桡骨远端骨折，桡骨远端2-3cm，伸直型，远端

3、向背侧移位，掌侧成角，常合并尺骨茎突骨折、下尺桡关节分离。l肱骨髁上骨折：多见于儿童。远侧端多向背侧移位，横形/粉碎形l股骨颈骨折：多见于老年妇女。头下，中部或基底部，常嵌入，易坏死。l脊柱骨折：临床与病理：堕落伤。常见部位：C5.6，T11.12，L1.2，以单个椎体多见。神经压迫症状。X线，单纯压缩性骨折：表现为椎体压缩呈楔形。椎体内线状致密影，骨折片，脊柱成角或错位，间隙正常。MRI：能显示骨挫伤，椎间盘损伤，韧带断裂和脊髓受压和损伤情况等，优于X线和CT。骨感染l化脓性骨髓炎：感染途径：血行，如今软组织

4、与关节感染，开放性损伤。n.急性化脓性骨髓炎：临床表现主要是发病急，进展快，高热，寒战和明显中毒症状，局部可出现红、肿、热、痛等。影像学表现-急性化脓性骨髓炎-X线：早期（2周内），骨正常；起病2周后，骨质疏松；骨质破坏；骨质增生；骨膜反张；死骨形成。l骨结核：以骨质破坏和骨质疏松为主。X线平片-长骨结核：圆形破坏区，泥沙样死骨X线-脊椎结核（特点）：1.好发腰椎；2.椎体破坏变形；3.椎间隙狭窄；4.脊椎后支畸形；5.椎旁脓肿；6.死骨。骨巨细胞瘤l20~40岁常见，好发于长骨骨端，症状为疼痛，肿胀和压痛。肿

5、瘤易出血。lX线特点：1.好发长骨骨端；2.偏心性破坏与分离；3.偏心性膨大与皮质薄；4.无钙化骨化与骨膜反应；5.骨壳不完整伴软组织肿块提示生长活跃；6.边缘处先筛孔状，虫蚀破坏与软组织肿块提示恶性.原发性恶性肿瘤-骨肉瘤.l骨肉瘤多见于青少年。lX线：骨质破坏；骨膜反应-Codman三角（也成骨膜三角）；肿瘤骨；软组织肿块l分型：成骨型，溶骨型和混合型l血行性骨转移瘤分型：溶骨型（常见），成骨型，混合型。骨-小结：1.小儿长骨与成人长骨结构？小儿骨：骨干+干骺端+骺板+骨骺成人骨：骨干+骨端2.骨质疏松，骨

6、质软化，骨质破坏，骨膜增生，骨质坏死的定义与X线表现？骨质疏松：单位体积内正常钙化的骨组织含量减少，但骨组织的有机成分和钙盐比例正常。X线：骨密度低、骨小梁少、皮质薄、易骨折。骨质软化：单位体积内骨组织有机成分正常，矿物质含量减少。X线：骨密度低、骨小梁和皮质模糊、骨变形、假骨折线。骨质破坏：局部骨质为病理组织代替，造成骨组织消失，破坏。X线：局部密度低、骨小梁少或消失、骨缺损。骨膜增生：又称骨膜反应，指骨膜受刺激形成骨膜下新生骨。X线：与骨干平行的线状致密影，也可呈层状、花边状、Codman三角。骨质坏死：骨

7、组织局部代谢停止，坏死的骨质称死骨。X线：死骨表现密度增高（绝对性和相对性）1.骨折，青枝骨折，骨折并发症，脊椎骨折的X线表现？骨折：骨折线青枝骨折：看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，称~骨折并发症：1.延期愈合或不愈合；2.畸形愈合；3.骨质疏松；4.骨关节感染；5.缺血坏死；6.关节强直；7.关节退变；8.骨化性肌炎脊椎骨折：表现为椎体压缩呈楔形。椎体内线状致密影，骨折片，脊柱成角或错位，间隙正常。2.急性化脓性骨髓炎，脊椎结核，骨巨细胞瘤，骨肉瘤的X线表现？急性化脓性骨髓炎：早期（2周内），

8、骨正常；起病2周后，骨质疏松；骨质破坏；骨质增生；骨膜反张；死骨形成。脊椎结核：好发腰椎；椎体破坏变形；椎间隙狭窄；脊椎后支畸形；椎旁脓肿；死骨。骨巨细胞瘤：好发长骨骨端；偏心性破坏与分离；偏心性膨大与皮质薄；无钙化骨化与骨膜反应；骨壳不完整伴软组织肿块提示生长活跃；边缘处先筛孔状，虫蚀破坏与软组织肿块提示恶性。骨肉瘤：骨质破坏；骨膜反应-Codman三角（也成骨膜三角）；肿瘤骨；软组