胆道疾病+计划生育+组胺受体阻断药

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1、第二十三单元计划生育第一节药物避孕一、适应证和禁忌证1.适应证生育年龄的健康妇女均可用。2.禁忌证有肝、肾疾病者及哺乳期禁用，心脏病、高血压、血栓病、血液病、肿瘤、糖尿病者不用。月经稀发、子宫内膜萎缩者不用。二、常用剂型及用法(一)复方短效口服避孕药由雌激素和孕激素配伍而成，它在各类避孕药物中问世最早且应用最广泛。只要按规定服用且无漏服，避孕成功率按国际妇女年计算可达99.95%。【助理2003-1-025]—13短效口服避孕药含(2003)A.雌激素B.孕激素C.雌激素+雄性激素D孕激素+雄性激素E

2、.雌激素+孕激素答案：E【执业2003-1-216]19短效口服避孕药含(2003)A雌激素B孕激素C雌激素+雄性激素D孕激素+雄性激素E雌激素+孕激素答案：E(2003)(答案参见妇产科学第6版391页)1.作用机制①抑制排卵；②改变宫颈粘液性状；③改变子宫内膜形态与功能。【助理】一1药物避孕的机理不包括(2000)A.抑制排卵B.增加宫颈粘液粘稠度C.使内膜增生不良D.抑制精子获能E.阻止精子与卵子结合答案：D【执业2001-4-032]8.关于短效口服避孕药作用机制，不正确的是(2001)A.抑

3、制排卵B.改变宫颈粘液性状C.影响精子获能D.抑制子宫内膜增殖变化E.使子宫内膜分泌不良答案：C(2001)(答案参见妇产科学第6版391页)【执业1999-4-032]3短效口服避孕药的主要避孕原理是A加速孕卵在输卵管内运行速度，使与子宫内膜的发育不同步B雌激素使宫颈粘液量多、粘稠度增加，不利于精子运行C抑制排卵D影响下丘脑释放GnRH,促进FSH和LH的分泌变薄E孕激素量少，使子宫内膜变薄答案：C(答案参见妇产科学第6版391页)1.适应证生育年龄的健康妇女均可用。2.禁忌证①严重心血管疾病；②急

4、、慢性肝炎或肾炎；③血液病或血栓性疾病；④内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲状腺功能亢进者；⑤恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房肿块患者；⑥哺乳期不宜服用，因避孕药抑制乳汁分泌，并使其蛋白质，脂肪含量下降；⑦产后未满半年或月经未来潮者；⑧月经稀少或年龄＞45岁者；⑨年龄〉35岁的吸烟妇女不宜长期服用，以免卵巢功能早衰；⑩精神病人，生活不能自理者。【助理2005-2-063]-7短效口服避孕药禁忌证不包括(2005)A慢性肝炎B哺乳期C月经稀少D血栓性疾病E宫颈糜烂答案：E3.用法及注意事项3种复方短

5、效避孕药任选一种，均用低剂量，服法相同。自月经周期第5日开始，每晚1片，连服220,不能间断，若漏服可于次晨补服1片。一般在停药后2〜3日发生撤药岀血，犹如月经来潮。若停药7日尚无经潮，则当晚开始第2周期药物。若再次无月经出现，宜停药检查原因，酌情处理。【助理2005-2-050]-2复方短效口服避孕药的服用时间，正确的是(2005)A.从月经第1天开始服用B.从月经第5天开始服用C.从月经干净第5天开始服用D.从月经周期第7天开始服用E.从月经周期第10天开始服用答案:B4.药物副反应(1)类早孕反

6、应：雌激素可刺激胃粘膜引起头晕、乏力、食欲不振以至恶心呕吐。轻症不需处理，历时数FI可以减轻或消失。较重者坚持1〜3个周期后方可消失，可服维生素BK20mg＞维生素ClOOmg及山罠著碱10mg,每日3次，连续1周。(2)月经影响：服药时抑制了内源性激素分泌，笛体避孕药替代性対子宫内膜发生作用。一般服药后月经变规则，经期缩短，经血量减少，痛经减轻或消失。若用药后岀现闭经,反映避孕药对下丘脑一垂体轴抑制过度，应停避孕药改用雌激素替代治疗或加用促排卵药物，仍无效者应进一步检查闭经原因。口服避孕药后不规则出

7、血，正确的处理方法是(2003)【助理2003-1-068]—19A加服少量雌激素B需立即停药C加服少量孕激素D加服少量雄性激素E加倍服药答案：A【助理2005-2-05]-3服用短效避孕药在前半周期出现阴道不规则流血，正确处理应选择(2005)A.停药A.用止血药B.减少避孕药量C.加服避孕药D.加服烘雌醇答案：E【执业2003-1-260]20口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是(2003)A加服少量雌激素B需立即停药C加服少量孕激素D加服少暈雄性激素E加倍服药答案：无明确答案。(2003)(

8、1)体重增加：可因雌激素成分使水钠潴留所致。(2)色素沉着：少数妇女的颜面部皮肤岀现淡褐色色素沉着如妊娠期所见，停药后不一定都能自然消退。(3)其他影响：长期服避孕药在停药6个月后妊娠者，随访胎儿无异常发现，遗传学检查无致畸证据，为避免避孕药影响，以停药6个月后再受孕为妥。复方短效避孕药致细胞突变作用微弱，对诱发宫颈癌是否有潜在影响尚待研究，但长期服避孕药并不增加乳癌发病率，且对预防子宫内膜癌、卵巢癌具有一定的保护作用。【执业2002-4-073]14复