昆明医学院教案 实习七 肿瘤的浸润和转移

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1、课程名称：病理学授课对象：本科二年级一．讲授题目：实习七肿瘤的浸润和转移二.讲授时数：2学时三.讲授人：申丽娟职称：教授四.本课目的要求：1.掌握恶性肿瘤的转移规律及其在临床上的意义。2.掌握恶性肿瘤浸润及转移的一般形态特点。3.掌握间叶组织肿瘤的病变特点。五.本章节重点、难点：重点：肿瘤的扩散。癌与肉瘤的区别。难点：肿瘤的转移，特别是Batson椎静脉系。癌与肉瘤的区别。六.教学方法：实践教学（观察切片和标本）及多媒体使用教具：切片和标本、投影仪、教学图片八.思考题：1．简述恶性肿瘤的扩散。2．简述癌

2、与肉瘤的区别。九.要求参考书目：1.肿瘤病理学基础俞孝庭等上海科学技术出版社2.临床肿瘤学徐光炜等译辽宁教育出版社十.讲课内容及时数安排：时间安排实习七肿瘤的浸润和转移Invasionandmetastasisoftumors肿瘤的分类Classificationoftumors15分钟复习理论课主要内容肿瘤的生长与扩散肿瘤的生长和扩散（一）生长速度：与性质有关,良性生长慢,恶性生长块。（二）生长方式：１．膨胀性生长：良性肿瘤（如子宫肌瘤）２．浸润性生长：恶性肿瘤３．外生性生长：良、恶性肿瘤均可（三）肿

3、瘤的扩散：仅见于恶性１．直接蔓延：特点：蔓延、浸润的肿瘤组织与原发部位的肿瘤组织连接不中断。　　　　２．转移：恶性肿瘤在浸润基础上，肿瘤细胞进入淋巴管、血管或体腔被带到他处并继续生长，并形成与原发肿瘤同样类型的肿瘤。特点：继发瘤与原发瘤之间是中断的转移的三环节：１）局部浸润（浸入）２）远部播散（输送）　　　　　　　３）停留存活及生长转移的途径（方式）(１）淋巴道转移：多为癌的转移方式魏尔啸氏淋巴结(Virchow’snode)：肺、胃癌的恶性肿瘤细胞进入淋巴液，到达胸导管末端时，阻塞胸导管，致使癌细胞循

4、淋巴液逆行向上到达左锁骨上淋巴结，形成转移瘤，使该淋巴结肿大。(2)血道转移：肉瘤常见规律:（１）全身→肺　　　（２）肺→全身（３）胃肠→肝　　　（４）Batson椎静脉系→脑，椎体，骨盆（而不转移到肺，见于胸、腰、盆的恶性肿瘤）（５）逆行交叉(3）种植性转移：发生在体腔、内脏器官或自然管道克鲁肯伯氏瘤：胃癌浸润到浆膜后，癌细胞脱落种植到双侧卵巢上，形成转移性黏液癌。形态特征：为多个转移瘤，常伴有血性浆膜腔积液。总结：三种生长方式，三种转移途径，转移的三个环节肿瘤的命名与分类一、肿瘤的命名　　命名原则：

5、反映肿瘤的性质，组织来源，发生部位和特殊形态。（一）良性肿瘤的命名　　　无论组织来源如何，都称作为“瘤”（多用）。（二）恶性肿瘤的命名　　　根据肿瘤的组织来源不同，分别称为癌、肉瘤、母细胞瘤或其他一些不规则的命名。　　１、来源于上皮组织－－“癌”（carcinom)部位＋组织来源＋“癌”，如：皮肤鳞状上皮癌，胃腺癌，肺鳞癌。　　２、来源于间叶组织的恶性肿瘤－－“肉瘤”。　　　部位＋组织来源＋“肉瘤”，如皮下纤维肉瘤，子宫平滑肌肉瘤。　　　间叶组织：结缔组织、骨、肌肉、血管、脂肪。　　３、来源与幼稚结缔组

6、织及神经组织－－“母细胞瘤”。　　　部位＋组织来源＋“母细胞瘤”，如：肾母细胞瘤，视网膜神经母细胞瘤。　　４、其他沿用的习惯名称　　５、转移性瘤的命名　　　转移部位＋“转移性”＋原发瘤，如：肺转移性肝癌（肝癌→肺）。35分钟可让同学观察NO.69乳腺髓样癌30分钟组织切片观察NO18.纤维瘤fibroma膨胀性生长,有包膜,异型性小,间质与实质分界不清NO20.纤维肉瘤fibrosarcoma浸润性生长,无包膜,异型性大,间质与实质分界不清NO84.淋巴结转移性癌metastaticcarcinomna

7、oflymphnodes　　淋巴结结构破坏,被腺癌组织取代,与乳腺腺癌原发部位组织结构一致。大体标本观察编号29淋巴结转移性癌metastaticcarcinomnaoflymphnodes编号30肺转移性癌metastaticcarcinomnaoflung编号85肝转移性癌metastaticcarcinomnaofliver编号23胸膜种植性转移性癌metastaticcarcinomnaofimplantationofpleura编号19脂肪瘤lipoma编号20纤维瘤fibroma编号21纤维

8、肉瘤fibrosarcoma编号61子宫平滑肌瘤leiomyomaofcorpusuteri编号26阴茎癌carcinomnaofpenis编号27结肠腺瘤adenomaofcolon编号28结肠腺癌adenocarcinomaofcolon编号62卵巢囊腺瘤cystadenomaofovary编号63畸胎瘤teratomaofovary编号107黑色素瘤melanoma十一、课堂总结：肿瘤的生长方式肿瘤的扩散和转移良性肿瘤和恶性肿瘤的区别