肿瘤的浸润与转移机制.ppt

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1、Welcome!1肿瘤的浸润(侵袭)与转移机制Infiltration(invasion）andmetastasisoftumor’smechanism（专题学术讲座）供研究生和八年制学生用2一、绪论（一）肿瘤(tumor,neoplasm)的概念、发病和预后状况1.概念：在致瘤因子的作用下，局部细胞遗传基因发生改变，细胞异常增生所形成的新生物。（*炎性增生：反应性增生，适应机体需要，增生的组织和细胞无异型性，原因除去增生停止）2.发病状况：（WHO统计）全世界患者约2200万人，每年新诊患者1010万人，600-700万人/年死（2020年将增倍）

2、。我国：170万人/年死（居死因第1位）；城市：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和肛门癌；农村：肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、结直肠癌和肛门癌。3.预后：治愈率约50%；死因：浸润、转移和治疗的并发症。34（二）目前主要研究目标1.病因、发病机制；2.浸润、转移机制；3.治疗工程。*目前治疗现状（三）“机制”的复杂性多因素、多基因、多阶段、多步骤综合作用的复杂病理过程。45（四）浸润（侵袭）、转移机制1.目前尚未发现其仅与某一个或几个基因有关。2.复杂的综合作用过程，目前机制不清。*根据我们自己的研究，参考国内外文献，读书报告（仅供参考）。○○○○56二、复习

3、有关内容（一）肿瘤的生长1、生长速度(rateofgrowth)：良性肿瘤benigntumor*（时间、速度、大小、恶变、继发出血、感染）恶性肿瘤malignanttumor*（时间、速度、大小、急性炎症、结核）2、生长方式(growthpattern)6肿瘤的生长方式膨胀性生长：expansivegrowth*（概念、包膜来源、真假包膜、表现、治疗、预后）。大多数良性肿瘤的生长方式。外生性生长：exophyticgrowth*概念；*良、恶性肿瘤均可呈此生长方式浸润（侵袭）性生长:infiltrativegrowth*（概念：肿瘤生长象树根长入泥

4、土一样向邻近组织侵犯、延伸）。*分界、包膜、表现、治疗、预后*恶性肿瘤常见的生长方式7膨胀性生长8外生性生长9外生性生长10肠腺癌浸润肌层11乳腺癌浸润脂肪组织呈蟹足、树根状生长12①.概念：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处继续生长，形成与原发瘤同类型的肿瘤的过程。（二）肿瘤的扩散(spreadoftumor)直接蔓延（directspread）*原发部位→沿组织间隙、脉管、N囊衣等侵入、破坏邻近组织或器官→继续生长举例：①食管、气管瘘，②阴道直肠瘘。转移metastasis13（2）恶瘤细胞转移的五个阶段：恶瘤细胞离开母体恶瘤细胞

5、浸润周围组织、管、腔、淋巴管、血管瘤细胞在腔内运行、滞留瘤细胞穿出淋巴管、血管瘤细胞在远处增殖，形成转移瘤*转移瘤又可再浸润、再转移。上述各阶段发生的机制？1415血管种植淋巴管原发瘤转移瘤③转移途径15淋巴道转移lymphaticmetastasis转移规律、转移灶大小，常见部位*①原发灶小，转移灶大，②转移的淋巴结不一定肿大，肿大的淋巴结不一定有转移。16原发瘤淋巴结输出淋巴管输入淋巴管17原发瘤转移瘤18淋巴结相互融合，呈姜块状19淋巴结肿大20乳腺肿块腋窝淋巴结21鼻咽癌颈部淋巴结转移22淋巴结转移性腺癌23淋巴结转移性低分化腺癌24血道转移

6、hematogeneousmetastasis规律、转移灶的形态特点（均匀散在多处分布，大小形态较一致，圆形、类圆形、境界较清楚），癌脐(cancerousumbilication)，常见部位*肝细胞癌转移到皮肤25癌栓26多个，散在分布，边界清楚，多靠近器官表面。血道转移瘤的形态特点27肺转移性癌28肝转移癌29脑转移性癌30骨转移性癌病理性骨折31种植性转移transcoelomicmetastasis概念、分类（腔内、手术、穿刺）Krukenbergtumor32种植性转移模式图33腹腔种植性转移3435大网膜种植性转移36胃癌种植于卵巢形成k

7、rukenberg瘤37种植性转移→腹水形成38脱落细胞学检查（含义、范围和部位）394041（三）肿瘤生长的生物学1.恶性肿瘤自然生长的几个阶段正常细胞的恶性转化转化细胞的单克隆性增生局部浸润远处转移4142正常细胞增殖周期有丝分裂间期（90%）G1ADNA合成前期G1BSDNA合成期（30%）G2DNA合成后期有丝分裂期（M）10%前、中、后、末期2.肿瘤生长速度的因素（1）瘤细胞倍增时间（doublingtime）:附：正常细胞增殖周期G1G0G14243(2)生长分数(growthfraction):*瘤细胞群体连续增值+病理性核分裂。*1个

8、恶瘤细胞经30次分裂可形成1cm3的肿块，经40次分裂，可形成10cm3的肿块。S期瘤细胞/瘤细胞总数=生长