搓法针刺合谷穴对中风后上肢痉挛的临床观察

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1、搓法针刺合谷穴对中风后上肢痉挛的临床观察【摘要】目的：为寻求治疗中风后遗症上肢痉挛的有效针灸方法，研究探索搓法针刺合谷穴对本病所起的临床疗效。方法：2017年1月至2017年8月黑龙江省中医医院对110例中风后遗症上肢痉挛患者进行了研究分析，共有治疗组和对照组两组，治疗组使用搓法治疗，对照组使用常规针刺手法治疗，两组经过两个疗程治疗后进行疗效评定。结果：治疗组总有效率96.36%,对照组总有效率72.72%,治疗组比对照组疗效显著，结果存在统计学差异(P0.05),具有可比性。1.2诊断标准中医诊断标准参照《中风病诊断

2、与疗效评定标准(试行)》［2］西医诊断标准参照《中国脑血管病防治指南》［4］和《各类脑血管病诊断要点》［3］。2治疗方法2.1治疗组治疗组患者采用搓法治疗，主要穴位为手阳明经和太阳经穴，具体取穴：以合谷(透后溪)，曲池，肩为主穴，以支沟，腰痛点，后溪，手三里，肩贞，肩为配穴。施针：患者取平卧位或坐位，穴位处皮肤常规消毒，选择毫针(25X40mm)刺入穴位，同时以搓法行针，针入皮肤深度25-35mm,每次留针40分钟。速刺进针，针刺入月俞穴后，将针顺时针搓360。，实搓与虚搓交替，用力均匀勿转太紧，令肌肉缠针，使之提之不

3、出，插之不入，捻之不转，气满自摇。2.2对照组对照组患者采用常规针刺手法治疗，主要穴位为手阳明经和太阳经穴。施针：选择毫针(25X40inni)刺入穴位。每次留针40分钟，主穴采用平补平泻法，以得气为度,配穴随不同证型采用相应补泻手法，留针期间行针两次。2.3疗程共两个疗程。每天一次，十四天一疗程，一个疗程结束后休息一天，然后进行下一个疗程治疗。2.4治疗效果2.4.1观察指标通过改良Ashworth量表(ModifiedAshworthScale,MAS)对患者治疗前后上肢痉挛程度的动态改变进行评价；采用Fugl-M

4、eyer(FMA)运动功能评分法观察治疗前后患者上肢功能的变化；采用改良Barthel指数(ModifiedBarthelIndex,MBI)观察治疗前后患者日常生活自理能力的变化。2.4.2疗效标准痊愈：按Ashoworth肌张力评分法，患者肢体肌张力程度为0级。显效：按Ashoworth肌张力评分法，患者肢体肌张力程度降低2个等级。好转：按Ashoworth肌张力评分法，患者肢体肌张力程度降低1个等级。无效：按Ashoworth肌张力评分法，患者肢体肌张力程度等级无变化。2.5统计学方法应用SPSS17.0统计软件

5、包处理，计量资料治疗前后及组间比较用方差分析，等级资料采用KruskalWallis法、Ridit法分析。3治疗结果4讨论中风病是中医学四大顽症之一，临床上猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，或未见昏仆，而仅以半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或失语，偏身麻木为主要表现，手痉挛状态常在偏瘫三周后出现［4］。中风后出现的瘫痪可分为迟缓性瘫痪和痉挛性瘫痪，迟缓性瘫痪是由于下运动神经元失去对肌肉力量的支配，导致肢体迟缓瘫软无力；痉挛性瘫痪是由于高级中枢丧失其对随意性运动功能的控制能力，取而代之的是低位中枢控制下以痉挛为基础的异

6、常运动模式。本文主要探讨痉挛性瘫痪的针灸临床治疗疗效。在大脑皮质代表区手占上肢的比例远超肩肘，可见合谷穴在此次治疗中作用举足轻重。搓法，即速刺进针，刺激强度远较单纯的提插法或捻转法为强。其疏经通络、改善血运的作用，亦较一般手法为强。上肢痉挛病位在筋，病因为气血不畅，筋失濡养，治宜行气活血，通经活络。针刺阳明经合谷穴即可达到此效果，兼之运用搓法，引阳气入体，泻除邪气，加强了气血的运行，使经筋气血相互贯通,从而促进上肢功能的恢复。研究结果显示，治疗组总有效率96.36%,对照组总有效率72.72%(P