儿童紫癜性肾炎的中医证候研究及其与免疫功能的相关性分析

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1、中图分类号论文编号学科分类号密级Ｑｆ＇ＭＳｈａｎｘｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕士学位论文儿童紫癜性肾炎的中医证候研究及其与免疫功能的相关性分析ＴｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｖｅａｎａｌｓｉｓｏｆＴＣＭｓｎｄｒｏｍｅｔｅａｎｄｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎｙｙｙｐｎｉｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨｅｎｏｃｈ–Ｓｃｈ？ｎｌｅｉｎｕｒｕｒａｎｅｐｈｒｉｔｉｓ．ｉｅｄｉａｔｒｃａｔｐｐｐｐ研究生姓名：邓祥露导师姓名、职称：方琪玮、主任医师学科、专业名称：中医儿

2、科学研究方向：儿童肾脏疾病申请学位类型：科学学位二０—七年六月五曰山西中医学院学位论文原创性声明本人郑Ｍ声明，是个人在导师的指导Ｆ，独立进行研究工作：所呈交的学位论文所収得的成果，本论文不含仟何其他个人或。除文中已经特别加以注明引用的内容外集体己经发犮或撰弓过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已《－在文屮以明确方式标明并致谢本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担＊论义作者签名：２０１７年０６月（）５Ｕ关于学位论文使用授权的声明本人完全／解山西屮医学院有关保留使用学位论文的

3、规定，同意学校保留成向Ｍ家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被査阅和借阅。本人授权山叫中民学院可以将本学位论文的全郃或部分内界编入有关数据库进行检索，可以采叫影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名：论文导师签名＊）６月０５２０１７年（１ｊ中文摘要目的：通过调查性临床研究，分析儿童紫癜性肾炎患者的中医证候分布特点，整理免疫指标中的正常与异常数据，进行中医证候与免疫指标之间的相关性分析，明确不同中医证候之间的免疫指标是否有差异，丰富中医辨证论治的内容，

4、为儿童紫癜性肾炎患者中医药治疗提供客观依据。方法：以2015年7月～2016年6月在山西省儿童医院肾内科就诊的紫癜性肾炎患儿为研究对象，制定病例收集表，收集病例，采用统计描述分析患儿的一般资料（性别、年龄、病程和居住地）、中医证候及其与肾脏病理类型的分布情况、细胞免疫功能（T细胞、Th细胞、Ts细胞、NK细胞、CIK细胞和B细胞）和体液免疫功能（免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、补体C3和补体C4）；采用Kruskal-WallisH检验依次分析了各组中医证候之间在T细胞、Th细胞、Ts细胞、NK细胞、CIK细胞和B细胞、免疫球蛋白G、免

5、疫球蛋白A、免疫球蛋白M、补体C3、补体C4及病程之间是否存在差异，若差异有统计学意义，进一步进行两两比较；采用多分类反应变量的Logistic回归方法，以气阴两虚夹瘀证为参照组，对中医证候与免疫功能指标之间进行逻辑回归分析。结果：1.92例儿童紫癜性肾炎患者中，以男孩为主，男女比例约为1.36:1，平均年龄为9.48±2.429，幼儿期1例（占1.09%），学龄前期23例（占25%），学龄期58例（占63.04%），青春期10例（占10.87%），学龄期患儿所占比例超过50%。2.儿童紫癜性肾炎患者不同中医证候之间在病程分布上存在差异，进一步进

6、行两两比较，得到血热夹瘀证分别与阴虚夹瘀证、气阴两虚夹瘀证在病程上存在显著差异。3.儿童紫癜性肾炎患者的中医证候包括风热夹瘀证2例（占2.17%），血热夹瘀证27例（占29.35%），阴虚夹瘀证17例（占18.48%），气阴两虚夹瘀证32例（占34.78%），脾肾两虚证5例（占5.43%），湿瘀互结证5例（占5.43%），肝郁脾虚证4例（占4.35%），其中血热夹瘀证、阴虚夹瘀证、气阴两虚夹瘀证合计共有76例，约占本次研究例数的82.61%。4.儿童紫癜性肾炎患者不同中医证候之间在T细胞水平、Th细胞水平、Ts细胞和B细胞水平分布上存在差异，进一

7、步进行两两比较，得到湿瘀互结证、血热夹瘀证分别与气阴两虚夹瘀证、阴虚夹瘀证在T细胞水平存在差异；气阴两虚夹瘀证分别与湿瘀互结证、阴虚夹瘀证、血热夹瘀证在Th细胞水平存在差异；阴虚夹瘀证分别I与湿瘀互结证、血热夹瘀证在Ts细胞水平分布上存在差异；血热夹瘀证分别与阴虚夹瘀证、气阴两虚夹瘀证在B细胞分布水平上存在差异。尚不能认为儿童紫癜性肾炎患者不同中医证候之间在NK细胞分布水平上存在差异；尚不能认为儿童紫癜性肾炎患者不同中医证候之间在CIK细胞分布水平上存在差异。5.尚不能认为儿童紫癜性肾炎患者不同中医证候之间在IgG分布水平上存在差异；尚不能认为儿

8、童紫癜性肾炎患者不同中医证候之间在IgA分布水平上存在差异；尚不能认为儿童紫癜性肾炎患者不同中医证候之间在IgM分布水平上存在差异；尚不