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1、功能性便秘中医证候分布与焦虑抑郁相关性研究论文.freeleandanxiety-depressioninfunctionalconstipation(FC).MethodsOnehundredandfifty-oneFCcaseses,andmeasurediltonAnxietyScale(HAMA)andHamiltonDepressionScale(HAMD),atthesametime,25healthypersonsoredistributedtobespleenQiastheniaa
2、ndintestinalYinasthenia,.freelachpyreticsyndrome.HAMA(11.23±5.556)andHAMD(6.71±4.805)scoreofFCpatientsalcontrol(4.44±2.043,3.48±2.417).HAMAandHAMDscoreofdepressionandstagnationofQipatientses(P0.01).ConclusionFCaremoredistributedtobespleenQiastheniaand
3、intestinalYinasthenia,andareliabletosufferfromanxiety-depression,especiallydepressionandstagnationofQipatients.Keyes;HamiltonDepressionScale;HamiltonAnxietyScale功能性便秘(FunctionalConstipation,FC)指大肠传导功能失常,导致大便秘结,排便周期延长;或周期不长,但粪质干结,排便艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便出不畅的
4、病证。FC属于慢性、反复发作性疾病,严重影响患者生存质量。我们采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)为测量工具,通过与健康人比较,对FC患者进行测评,并比较了不同证型FC患者的差异。现报道如下。1研究对象1.1功能性便秘诊断标准采用2006年5月通过并发表的FC罗马Ⅲ诊断标准1。①必须包括下列2个或2个以上症状：a.至少有25%的排便感到费力;b.至少有25%的排便为块状便或硬便;c.至少有25%的排便有不尽感;d.至少有25%的排便有肛门直肠梗阻和(或)阻塞感;e.至少有
5、25%的排便需要人工方法辅助(如指抠、盆底支持排便);f.每周少于3次排便。②如果不使用泻剂,很少见到松散便。③诊断肠易激综合征依据不充分。诊断前症状出现至少6个月,且最近3个月满足以上症状标准。1.2中医证候诊断标准参考《中医消化病诊疗指南》2制定。①肠胃积热证：大便干结,排出困难,3d以上不大便,腹中胀满,口干,口苦,口臭,烦躁不安,小便短赤,舌质红干,苔黄燥,或焦黄起芒刺,脉象滑数,或弦数。②气机郁滞证：大便干结,欲便不出,或便后不畅,3d以上不大便,腹中胀满,胸胁满闷,嗳气,肠鸣矢气,舌质
6、淡,苔薄白,脉弦。③脾胃气虚证：虽有便意,临厕努挣乏力,难以排出,便质不一定干结,3d以上不大便,便后乏力,腹胀纳呆,食后胀甚,汗出,气短,神疲,肢倦懒言,舌淡胖,或舌边有齿痕,苔薄白,脉细弱。④脾肾阳虚证：大便艰涩,排出困难,或大便并不干硬而3d以上不大便,面色白,四肢不温,喜热怕冷,腹中冷痛,腰膝酸冷,小便清长,舌质淡,苔白,脉沉迟。⑤阴虚肠燥证：大便干结,排出艰涩,腹胀,口干,口臭,心烦,潮热盗汗,腰膝酸软,舌质红少津,苔少,脉细数。1.3排除标准①合并器质性肠道疾病者,如痔、直肠息肉、溃
7、疡性结肠炎、结肠癌、直肠癌等;②合并心、脑、肝、肾和造血系统严重疾病者;③目前有明显症状而影响证候诊断者;④合并严重精神疾病者,如严重抑郁(HAMD得分24)、严重焦虑(HAMA得分29)等;⑤对自我症状叙述不清或调查不合作者。1.4纳入标准①符合FC临床诊断及中医辨证诊断标准;②配合调研者。1.5健康对照组标准①无器质性病变病史;②体检无异常;③大便正常;④年龄在18～65岁之间。2研究方法2.1资料收集方法①对确诊为FC患者,选用HAMA和HAMD进行现场心理状况测评;同时纳入25例健康人作为
8、常模进行测评对照。②对FC患者,应用自制的中医证候调查表进行症状评分及辨证分型。③调查前,调查者向患者作耐心解释,以减少其顾虑,使其更好地配合调查和病例的收集。④问卷由同一调查员指导填写并仔细复查,发现漏项时及时补充。2.2数据处理回收的问卷应用Access软件双份录入数据库,进行逻辑检查、纠错后,导入SPSS12.0软件进行数据的统计分析。若一份量表中大于5%的项目未作答,按照无效问卷予以剔除。2.3统计学方法应用SPSS12.0统计分析软件建成资料数据库,统计数据以±s表示,2
