冠心病伴发焦虑抑郁状态的影响因素及中医证候研究

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1、曝）批京中ｆ藥大等ＢＥＮＩＶＥＲＳＴＹＨＩＮＥＳＥＩＪＩＮＧＵＩＯＦＣＭＥＤＩＣＩＮＥ硕±研究生学位论文题目：冠也病伴发焦虑抑郁状态的影响因素及中医证候研究专业：中医内科学祈巧方向：中西＾＾冶也血硕±生：李靖靖导师：王亚红主任医师二〇—五年五月独创程声昭本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进巧前研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特辄加抖标淫巧致谢的她方舞，论文中不包貪其他人已经发表或撰写巧的琐究踩果，化巧包含教裴餐化京申医药大学或其他教育机构的学位或证书而巧規过的材料一。与藏同工昨的同志

2、对本研究所傲的任何贡献均已在论文中作了明确酌敬巧并表示了谢意。—Ｊ：；目呼０学位论文作者签名：Ｉｒｆ請签字口期咪学位论文版极使用授歡书本人完全了解北京中医药大学有关保留、傑用学位诲支廚规定，良Ｐ：，兔许论文被鸾斑觀偿阅，巧＾采学校有扳保留送交论文的复印件和處蟲！用影巧、缩印或其他复制手教傑存论文。本人授較化泉申医茜大学将本人学位论文化全部或部分内容编入有关数据库迸巧捡索，莽允许提交杂志社出扳。恆ｆ公开曰保密（年＿月）（保密的学位论义在游密后守此访议）＿学俭论文作者签名：ｉ誦导师签名：》巧＞化巧變字曰期：抑碑义ｇ？签宰。觀

3、坪鋪导目录１中文摘要ＡＢＳＴＲＡＣＴ３英文缩略词表６一８第部分文献综述＇一记８综述现代医学对冠病伴发焦虑抑郁的认识１６参考文献二中医沁、病、、１９综述对冠焦虑症巧郁症病因病机的认识参考文献２４第二部分临床研究２６前胃２６２７临床资料与方法３３郎５２ｉｆｉｔ５６参考文献５７ｆｃ谢５８个人简历５９附表义摘要１＿中文摘要目的：＜，，存在记理异常的比例逐渐升高。冠心病是随着社会经济的发展在瓜血管病人中一种身沁疾病，在影响其发生、发展及预后的因素中，记理

4、因素起了重要的作用，尤其、是焦虑抑郁。因此，，本研究通过观察冠瓜病伴发焦虑抑郁患者的影响因素并探讨其一Ｌ证候分布特点，义为临床中该类患者的辨证论治提供定的研究基础。方法：＇本课题所收集病例为２０１４年１月至２０１５年１月在首都医科大学安贞医院冠记病支架复查口诊进行治疗的患者１４４例，性别不限，冠记病伴发焦虑共６２例，冠瓜病伴发抑、４１记４１郁共例，冠病伴发焦虑抑郁共例。采取问卷调查的方法，问卷主要包括ＳＡＳ量表、ＳＤＳ量表、Ｌ乂及根据指南中涉及的危险因素，常见症状，制定的临床调查表。并根据其症状，参考《中药新药临床研究指导原则》进行辨证分型。调

5、查内容包括：①人口学资料：患者的性别、年龄、工作性质、、、文化水平等②临床症状学调查：胸闷胸痛；把惇、气短、烦躁、健忘等症状，及钦食、二便、唾眠，舌、脉等；③既往史、诱因、、情绪因素等。；④中西医诊断；⑤冠状动脉血管病变支数等焦虑抑郁的判别主要依靠ＳＡＳＳＤＳＳＰＳＳＯ和量表。建立相关数据库，应用统计软件Ｗ．进行资料分析。Ｗ频数来表２±；±ｓＸ示计数资料，Ｗ均数标准差），用比较。（表示计量资料检验进行结果：－１Ｌ５０．本研究发现，被调查者中男性＃于女性６９，，年龄分布＾岁最寓职业分布脑力Ｌ、、劳动明显多于体力劳动者，超重／肥胖为多，情志乂怒忧思

6、、悲多见。２．本研究发现，〇．０１。，病人的文化水平与冠Ａ病伴焦虑抑郁显著相关巧ｐ＜合并脑血管病与冠记病伴焦虑抑郁的差异有统计学意义，巧Ｐ＜０．０１。■３４４．１例患者的证候比例，，气虚血疯，气滞血痕，由高到低为记血疯阻，肝气郁结，记肾阳虚，记肾阴虚，脾虚湿盛，肝郁脾虚，胸阳不振，疲气郁结，心肝热，肝腎阴虚盛，，也膊两虚，巧阳上亢，气滞疲阻，疲乂郁结。不同类型中膊肾两虚疾浊巧阻，，证候排前四位者都相同，而第五位有所不同，伴发焦虑者为也肾阴虚证型；伴发抑郁者为脾虚湿盛证型。；而伴焦虑抑郁者为也肾阴虚证型与脾虚湿盛证型４１４４．例病人中，

7、超重／肥媒者为《。临床证候分布，随患者的年龄段，性别及文化＜＜１程度等而变化。经统计学分析，超重／化胖与冠心病伴焦虑抑郁中医证候相关，巧Ｐ０．０。脾虚湿盛为多见。５．情志因素与中医证候的关系，经统计学分析，各证型与不同情志因素比较发现，在情志为怒的病人中，肝气郁结的证型占的比例相对较高。在情志为思的病人中，脾虚湿盛相对较多。结论：－１＜＾６９．。病１５０，Ｌ冠伴焦虑抑郁男性多于女性，年龄分布乂岁最高情志因素乂怒、忧、思。、悲多见＇ｆｅ／ｌ、２：抑ｉｌ病伴发焦拒郁状