冠心病伴焦虑抑郁患者pci术前后炎症因子及心理状态的变化

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1、中图分类号UDCR541．461O硕士学位论文学校代码密级10533冠心病伴焦虑脚郁患者PCI术前后炎症因子及心理状态的变化Thechangesofinflammatoryfactorsandpsychologi．calstateinpatientswithcoronaryheartdiseasecombinedwithanxiety／depressionbeforeandafterPCI作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：李婷临床医学内科学湘雅二医院段书教授答辩委员会主席中南大学二零一三年五月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在

2、导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：鸯簪日期：盈f1年上月幽学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究

3、所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：骛导师签名硕士学位论文中文摘要冠心病伴焦虑抑郁患者PCI术前后炎症因子及心理状态的变化摘要目的：探讨冠心病伴焦虑抑郁的患者PCI治疗前后血清炎症因子及心理状态的变化及相互关系。方法：选择2012年04月至2012年12月在我院心内科住院确诊为冠心病的患者80例，由本研究者和我院一名精神科医师使用焦虑及抑郁量表评价研究对象的心理状态，将所有研究对象分别分为PCI伴焦虑抑郁组(A组)、PCI非焦虑抑郁组(B组)、冠心病伴焦虑抑郁组(C组)及冠心病非焦虑抑郁组(D组)。四组

4、患者分别于入院第二天清晨空腹及PCI术后1天(对照组于冠脉造影术后I天)抽取外周静脉血测定所有研究对象的血清高敏C反应蛋白(Hs—CV,V)、白介素．18(IL一18)的水平。所有冠心病患者于术后两周再次使用焦虑及抑郁量表评价其心理状态，比较四组之间上述研究因素的差别并分析它们之间的关系。结果：(1)A组、B组术后Hs—CRP、IL一18水平较两组术前的血清Hs—CRP、IL．18水平明显升高(P<0．01)。C组、D组术前Hs．CRP、IL．18水平较两组术后的血清Hs—CRP、IL．18水平无明显统计学差异(P>0．05)。(2)Pearson相关分析发

5、现四种焦虑、抑郁量表得分与Hs—CRP、IL-18均呈正相关(P0．05)。(3)入选的80例接受PCI术的冠心病患者，手术前合并焦虑、抑郁及共病的患者分别为16例(占20％)、12例(占15％)、8例(占10％)。手术后合并焦虑、抑郁及共病的患者分别为20例(占25％)、14例(占17．5％)、6例(占7t5％)。手术后新出现焦虑、抑郁的患者分别为4例和2例。(4)冠-t5病患者行PCI术前后其焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿焦虑量表(

6、HAMA)及汉密尔顿抑郁量表fHAND)的评分结果无显著性差异(P>0．05)。结论：(1)冠心病患者PCI术后血清Hs．CRP、IL．18水平升高，且合并焦虑抑郁情绪的患者PCI术后血清Hs．CRP、IL．18水平升高更为明显，提示冠心病患者行PCI术后可使体内的炎症反应增强，而合并焦虑抑郁情绪可能使冠心病患者PCI术后体内的炎症反应更为活跃。(2)冠心病伴焦虑抑郁的患者经PCI术治疗后，仍有很大一部分患者存在焦虑抑郁，甚者原来无焦虑抑郁的患者在PCI治疗后出现焦虑抑郁情绪，表明PCI术并不能改善患者的心理情绪障碍。(3)冠心病伴焦虑抑郁情绪的患者在行PC

7、I术治疗的同时应尽早的给予心理干预治疗。关键词：冠心病；焦虑；抑郁；经皮冠状动脉介入术；炎症因子分类号：R541．4Thechangesofinflammatoryfactorsandpsychologicalstateinpatientswithcoronaryheartdiseasecombinedwithanxiety

8、depressionbeforeandafterPCIABSTRACTPurpose：Toexploretheeffectsandrelationshipofinflammatoryfactorsandpsychologicalstat

9、einpatientswithcoronaryhea