糖皮质激素在儿童重症肺炎中的临床应用价值研究

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1、分类号：R543.5单位代码：10183研究生学号：9201575203密级：公开吉林大学硕士学位论文糖皮质激素在儿童重症肺炎中的临床应用价值研究TheClinicalApplicationValueofGlucocorticoidinChildrenwithSeverePneumonia（学术学位）作者姓名：AdnanAbdulkarimNur专业：儿科学研究方向：儿童重症医学的基础与临床研究指导教师：李玉梅培养单位：吉林大学第一医院2018年6月糖皮质激素在儿童重症肺炎中的临床应用价值研究TheClinica

2、lApplicationValueofGlucocorticoidinChildrenwithSeverePneumonia作者姓名：AdnanAbdulkarimNur专业名称：儿科学指导教师：李玉梅学位类别：医学硕士答辩日期：2018年06月日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本

3、人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：2018年06月日《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明研究生院：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程的内容，愿意将本人的学位论文委托研究生院向中国学术期刊（光盘版）电子杂志社的《中国优秀博硕士学

4、位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版，并同意在《中国博硕士学位论文评价数据库》和CNKI系列数据库中使用，同意按章程规定享受相关权益。论文级别：■硕士□博士学科专业：儿科学论文题目：糖皮质激素辅助抗病毒治疗在儿童重症肺炎中的临床应用价值研究作者签名：指导教师签名：2018年06月日作者联系地址（邮编）：吉林大学第一医院（130021）作者联系电话：18686646821摘要背景肺炎是一种常见的疾病，在全世界范围内，每年约有四亿五千万人感染肺炎，造成对人类健康的威胁。肺炎是不同年

5、龄组死亡的主要原因，肺炎每年约导致全球400万人口死亡，数百万人患病。在发达国家，肺炎主要影响老年人，在发展中国家，半数的肺炎相关的死亡是发生在五岁以下的儿童。肺炎的死亡率在五岁以下儿童和75岁以上的老年人中最高。据世界卫生组织（WHO）估计，在小于5岁的儿童中，全世界每年约有1.56亿肺炎病例，其中多达2000万的患儿病情严重，需要住院。发达国家中儿童肺炎的死亡率较低(每年<1/1000)。在发展中国家，呼吸道感染更普遍、更严重。世界范围内，2015年，在小于等于19岁儿童中，肺炎导致近80万人死亡。儿童肺炎是

6、由不同病原体或者其他因素所致的肺部炎症性疾病，是小儿时期常见的感染性疾病，全年均可发病，以冬、春寒冷季节较多，可导致儿童出现不同程度的缺氧和感染中毒症状。以发热，咳嗽，气促，呼吸困难和肺部固定的湿啰音为共同的临床表现。而一旦出现重症肺炎，除了呼吸道的症状及体征外，往往还存在其他系统受累的表现：如循环系统、神经系统、胃肠道系统等。肺炎的发生是由于宿主防御机制受损、有毒力的微生物侵袭和/或病原体侵染量过大有关。病原体最常在与感染源病例密切接触中经飞沫传播，接触被感染的污染物在病毒性病原体的获得中也很重要，如呼吸道合胞

7、病毒。肺炎通常是由病毒或细菌感染引起，其他病原体包括：支原体、衣原体、真菌等。病原体常常由呼吸道侵入，少数经过血行入肺。肺炎的病理变化以肺组织充血、水肿、炎性浸润为主。肺泡内充满渗出物，经过肺泡通道向周围肺组织蔓延，形成点片状的炎症病灶，若病变融合成片，可累及多个肺小叶或者更广泛当小气道，毛细支气管炎发生炎症时候，可导致管腔部分或者完全阻塞，引起肺不张或者肺气肿。当炎症蔓延到支气管，细支气管和肺泡时，支气管因为粘膜炎症水肿使得管腔狭窄，肺泡壁因为充血水肿而增厚。由于小儿呼吸系统的特点可使得通气和换气功能障碍。通气

8、不足引起低氧血症和高碳酸血症，换气功能障碍可引起低氧血症，严重时可引起发绀。为代偿呼吸，患儿呼吸和心率加快，以增加每分钟通气量。为增加呼吸深度，呼吸辅助肌也参与活动，出现鼻翼扇动和三凹征，进而发展为呼吸衰竭。缺氧和二氧化碳潴留和毒血症等可导致机体代谢及多个器官功能障碍。基础心肺疾病及其他医学疾病可诱发肺炎并使病情加重，这些疾病包括：先天性心脏病，支气管肺发育不良，囊性纤维