2011心肺复苏指南浅析

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1、益阳市人民医院袁霓概述《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》基于对复苏文献资料的大量研究，由多名国际复苏专家和美国心脏协会心血管急救委员会及专业分会进行深入探讨和讨论后编写同时发表于《Circulation循环》和《Resuscitation复苏》两份期刊上的《2010年ILCOR国际心肺复苏及心血管急救指南及治疗建议》,是根据数以万计已由同行讨论的复苏研究总结出的国际临床指南概述证据评估过程包括由来自29个国家的356名复苏专家，通过亲临会议、电话会议和在线研讨会对复苏研究进行为期36个月的分析、讨论和探讨专家们制作了包括277个复苏和心血管急救主题的411份

2、科学证据总结概述该过程包括对相关文献进行有组织的证据评估、分析和分类，其中还包括对可能的利益冲突进行严格的申报和管理《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》包括应用有关国际心肺复苏及心血管急救指南和治疗建议的专家建议，以及有关有效性、培训和应用的方便性以及地方实施可行性等因素的注意事项继续强调实施高质量心肺复苏按压速率至少为每分钟100次（而不再是每分钟“大约”100次成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气继续强调实施高质量心肺复苏对于

3、成人、儿童和婴儿（不包括新生儿），单人施救者的按压－通气比率建议值(30:2)并未更改仍然建议以大约每秒钟1次的速率进行人工呼吸实施高级气道管理后，可继续进行胸外按压（速率为每分钟至少100次）且不必与呼吸同步之后，可按照大约每6至8秒钟1次呼吸的速率进行人工呼吸（每分钟大约8至10次呼吸从A-B-C更改为C-A-B建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）从A-B-C更改为C-A-B理由：绝大多数心脏骤停发生在成人身上，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率均

4、为有目击者的心脏骤停，而且初始心律是心室颤动(VF)或无脉性室性心动过速(VT)在这些患者中，基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤从A-B-C更改为C-A-B在A-B-C程序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误更改为C-A-B程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气延误时间从A-B-C更改为C-A-B大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是A-B-C程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸如果先进行胸外按压，即

5、C-A-B，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏从A-B-C更改为C-A-B医务人员通常以团队形式工作，同时执行各个基础生命支持操作，如一名施救者立即开始胸外按压，另一名施救者拿自动体外除颤器(AED)并求援，第三名施救者开放气道并进行通气鼓励医务人员根据最有可能的心脏骤停病因展开施救行动新的成人生存链1.立即识别心脏骤停并启动急救系统2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗新的成人生存链主要问题及更改的总结建立了简化的通用成人基础生命支持流程从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”继续强调高质量的心肺复苏：以足够的速率

6、和幅度进行按压保证每次按压后胸廓回弹尽可能减少按压中断避免过度通气主要问题及更改的总结更改了单人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然后进行人工呼吸，C-A-B而不是A-B-C，即单人施救者应首先从30次按压开始心肺复苏，而不是进行2次通气按压速率应为每分钟至少100次（而不是每分钟“大约”100次）；成人按压幅度已从4至5厘米的范围更改为至少5厘米主要问题及更改的总结强调胸外按压*（2010新增内容）：如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行Hands-Only™（单纯胸外按压）的心肺复苏，即为突然倒下的成人患者仅进行胸外按压，强调在胸部中央“用力快速按压”，或者按照急救

7、调度的指示操作施救者应持续实施单纯胸外按压心肺复苏，直至AED到达且可供使用，或者急救人员已接管患者主要问题及更改的总结如果经过培训的非专业施救者有能力进行人工呼吸，应按照30次按压对应2次呼吸的比率进行按压和人工呼吸主要问题及更改的总结理由：心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否恢复自主循环(ROSC)以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要每分钟的实际胸外按压次数由胸外按压速率以及按压中断次数（例如，开放气道、进行人工呼吸或AED分析）和持续时间决定主要问题及更改的总结在大多数研究中，给予更多按压可提高存活率，而减少按压则