[精品][经典]直肠癌术后复发的CT诊断

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1、［经典］直肠癌术后复发的CT诊断直肠癌术后复发的CT诊断【摘要】目的探讨直肠癌术后局部复发的CT表现特点。方法回顾性分析经再次手术和病理证实的25例直肠癌术后局部复发患者的临床表现和CT征象。结果本组25例直肠癌术后复发病例造痿术后复发CT表现为会阴或骨氐前区肿块，呈结节状或分叶状，骨氐前脂肪间隙消失，无造痿术后复发CT表现为直肠壁增厚伴不规则偏心性肿块，管腔狭窄或闭塞，直肠周围脂肪间隙变狭窄移位。3例发生远处转移。结论CT检查在直肠癌术后局部复发的早期诊断中具有重耍临床价值。【关键词】复发直肠癌;计算机体层摄影The

2、diagnosisofrecurrentrectalcancerusingcomputedtomographyXIAOWen-bin,ZHOUPeng,GAOXue-mei.IDepartmentofRadiology,PeoplesHospitalofZhongjiangDistrict,DeyangCity,Sichua.n,618100,China[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicalandCTfeaturesoflocalrecurreneefollowingresect

3、ionofrectalcancer・Methods25caseswithclinicalandCTfindingssufferingfrompostoperativelocalrecurenceprovedbythesecondlooksurgeryandbiopsywereanalysizedretrospectively.Results25caseswithrecurrentrectalcancer,CTscanshowednodularorlobulatedmassintheareasofperineumandp

4、resacralis,aswallaswithlossofpresacralfatspace,forpatientswithoutcolostomy.CTfindingineludedthickenedrectalwallwithunregularproximaltumor,rectalobliteration,rectostenosisanddisplacementofperirectalfatspace.About3casesofthemwereaccompaniedwithdistantmetastaticdis

5、ease.ConclusionCTseanningmaybehelpfulforearlysurveyinglocalrecurrencefollwingresectionofrectalcancer・[Keywords】RecurrentRectalCancer;ComputedTomography作者单位:618100四川省徳阳市中江县人民医院放射科宜肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃和食管癌。直肠癌术后复发率高达30%以上,直肠癌复发的早期诊断对延长患者的存活吋间极其重要。木文刨顾性分析经再次手术和病理

6、证实的25例直肠癌术后局部复发患者的临床表现和CT征象报告如下，供参考。1资料与方法1.1一般资料本组25例，男14例，女11例。年龄32〜82岁，平均48岁。手术方式采用M订es术18例，采用Dixon术7例。腺癌21例，鳞癌3例,黏液癌1例。术后复发时间在0・5年~4年。主要临床表现为会阴部不适、贫血、消瘦和CEA增高等。1.2检查方法CT检查采用Ph订ipsBrilliance6或Ilisteed-DX/I单排螺旋全身CT机。扫描范围以耻骨联合下缘为基线向上扫描，上界视病变范围和临床要求决定，必要时包括肝脏。层厚

7、8、10mm,螺距1〜1・5,连续扫描，吻合口部位加扫3〜5mm薄层扫描。增强扫描采用自动高压注射器经肘静脉注射造影剂(Ultravist),3ml/s,延迟时间为60~90So2结果2.1直肠癌术后局部复发的CT表现。CT表现统计以初诊复发时CT影像学表现为准。2.1.1造痿术后复发CT表现为会阴或紙前区肿块，呈结节状或分叶状，紙前脂肪间隙消失，本组18例，占72.00%。增强后见强化明显且欠均匀。2.1.2无造痿术后CT表现为直肠壁增厚伴不规则偏心性肿块，管腔狭窄或闭塞，宜肠周围脂肪间隙变狭窄移位，本组7例28.0

8、0%o增强后见强化明显且欠均匀。2.1.3除上述CT影像学改变外，部分病例的膀胱壁、前列腺、精子宫等受侵或出现推压、移位征象。2.2本组25例,3例伴发远处转移，占12.00%,其中肝脏转移2例,肺部转移1例。3讨论3.1直肠癌是常见的恶性肿瘤么一,直肠癌手术切除仍然是直肠癌的主要治疗方法。从外科治疗的角度,临床上将直肠癌分为低位