快速康复对全髋关节置换术后假体周围骨质的影响

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1、分类号：R687.4单位代码：10183研究生学号：2015734212密级：公开研吉林大学硕士学位论文（专业学位）快速康复对全髋关节置换术后假体周围骨质的影响Theinfluenceoffast-tracksurgeryontheboneconditionaroundprothesisaftertotalhiparthroplasty作者姓名：苏日力格类别：临床医学硕士领域（方向）：外科学指导教师：刘建国教授培养单位：白求恩第一医院2018年6月—————————————————————快速康复对全髋关节置换术后假体周围骨质的影响—————————

2、————————————Theinfluenceoffast-tracksurgeryontheboneconditionaroundprothesisaftertotalhiparthroplasty作者姓名：苏日力格领域（方向）：外科学指导教师：刘建国教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年6月5日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责

3、任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研宄做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：癌：日期：办以年Ｇ月日前言快速康复（fasttracksurgery,FTS）是近年来新出现的一种的围手术期理念，它主要通过各种有循证医学依据的治疗措施来减弱机体对手术的应激反应，尽量维持患

4、者的生理状态，减少术后并发症，以达到患者快速、安全康复的目的，它涵盖了外科学、麻醉学、营养学、康复医学、护理学以及心理学等多种学科的理论及实践成果。目前广泛应用于关节外科的FTS以患者教育、多模式镇痛、血液管理及早期功能锻炼等为主要内容，已经被证明可以在不增加术后并发症的基础上，加快患者术后恢复，明显缩短住院时间。但对于FTS的争议一直存在，主要原因在于其治疗方案尚不统一、对病人有选择性及追求住院时间缩短的目的性过强，使部分学者担忧它是否能做到真正的安全有效并具备可重复性。本研究为了探讨FTS在我国全髋关节置换术病人（Totalhiparthropl

5、asty,THA）中应用的可行性及安全性，运用近年FTS应用于THA的新进展，将我院关节外科2017年1月至2017年7月的22例受试者分为快速康复治疗组与标准治疗组，重点关注患者术后假体周围骨质条件的变化，同时通过各种指标评价不同组别治疗措施的有效性及安全性，为今后FTS在我国的应用及研究提供方向及依据。I中文摘要快速康复对全髋关节置换术后假体周围骨质的影响目的：通过一项单中心、随机、双盲、对照的前瞻性临床试验评估快速康复对全髋关节置换手术患者假体周围骨质的影响，并探讨在全髋关节置换手术中应用快速康复的有效性及安全性。方法：选取2017年1月至20

6、17年7月的22例（17例单侧，5例双侧，共27髋）符合纳入及排除标准的接受全髋关节置换手术的患者，按双盲、随机、对照原则分为快速康复治疗组与标准治疗组：快速康复组采用快速康复理念指导下的围手术期治疗策略（优化FTS措施），标准治疗组予以近年的标准围手术期处理方法。记录患者各项试验数据，其中主要观察指标为术后6个月时患者的影像学评估结果，包括：股骨侧假体的应力遮挡情况、假体骨长入情况及异位骨化情况。次要观察指标中，以术后Harris评分（出院当天、术后2个月及术后6个月）、术后疼痛VAS评分（手术当日、术后第一日、术后第二日及术后第三日）、术后每日活

7、动量（术后2、6个月）、术后每日锻炼量（术后2、6个月）、总住院时间、术后住院时间及患者满意度作为治疗效果评价指标。通过红细胞沉降率（erythrocytesedimentationrate，ESR）、超敏C反应蛋白（hypersensitiveC-reactiveprotein，CRP）、90天内再入院率及术后并发症发生情况等评估治疗措施的安全性。II结果：全部患者得到随访，快速康复组（11例，13髋）与标准治疗组（11例，14髋）在术后6个月时复查的影像学结果显示均为骨长入稳定型假体，异位骨化发生情况组间差异无统计学意义。快速康复组股骨侧假体的应

8、力遮挡等级及发生率高于标准治疗组，差异有统计学意义。两组治疗效果对比上，快速康复治疗组的出院当日Harris