537例酒精性肝病患者临床特征分析

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1、分类号：R575.1单位代码：10183研究生学号：2015734046密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）537例酒精性肝病患者临床特征分析Analysisofclinicalfeaturesof537patientswithalcoholicliverdiseases作者姓名：邵爽类别：临床医学硕士领域（方向）:内科学指导教师：高沿航主任医师/副教授培养单位：白求恩第一医院2018年6月VIII摘要537例酒精性肝病患者临床特征分析目的：回顾性分析537例酒精性肝病患者临床资料，了解酒精性肝病一般状况，尤其对重症酒精性肝炎、酒精性肝硬化、酒精性肝癌临床特征进行分析，为了

2、解中国酒精性肝病总体概况提供区域证据，为未来提升酒精性肝病，尤其为重症酒精性肝炎、酒精性肝硬化、酒精性肝癌的诊治水平提供数据。方法：回顾性分析2012年3月至2017年8月吉林大学第一医院肝胆胰内科住院537例酒精性肝病患者临床资料，用SPSS20.0软件及Excel表格对数据进行处理及分析。结果：1.酒精性肝病在四种主要慢性肝脏疾病中比例：2013年至2016年，吉林大学第一医院肝胆胰内科住院的主要慢性肝脏疾病（酒精性，HBV相关性，HCV相关性，自身免疫相关性）患者中，酒精性肝病每年所占比例依次为10%、11%、9%、7%。2.572例酒精性肝病疾病阶段构成：572例酒精性肝

3、病（包含临床资料不全35例）患者，以酒精性肝硬化为主，为478例（占83.6%）。3.537例酒精性肝病患者临床特征分析：一般信息：572例酒精性肝病患者中，临床资料完整为537例，其中男性521例（占97.0%），女性16例（占3.0%），男女比例为32.56:1。酒精性肝癌组年龄明显高于酒精性肝炎组（t=-3.6,P=0.001）。酒精性肝癌组饮酒年限明显高于酒精性肝硬化组（Z=-2.9,P＜0.05）。I实验室检验：以GGT升高为主，为383例（占71.3%），其次为AST，为304例（占56.6%）。4.456例酒精性肝硬化患者临床特征分析：一般信息：456例酒精性肝硬化

4、患者中，男性441例（占96.7%）,女性15例（占3.3%），男女比例为29.4:1。实验室检验：与HBV相关性肝硬化相比，本组ALP（Z=-3.2,P=0.001）、GGT（Z=-4.8,P＜0.001）、TBIL（Z=-4.4,P＜0.001）、WBC（Z=-2.2,P＜0.025）、Neutrophil（Z=-2.1,P=0.031）明显升高；与HCV相关性肝硬化组相比，本组ALP（Z=-3.0,P=0.002）、GGT（Z=-4.9,P＜0.001）、TBIL（Z=-5.3,P＜0.001）、WBC（Z=-3.7,P＜0.001）、Neutrophil（Z=-3.8,P

5、＜0.001）明显升高。5.原发性肝癌患者临床特征分析：2012年3月至2017年8月，经我科多学科会诊并去除重复病例，共1423例原发性肝癌患者，以HBV相关性肝癌为主，为1074人（占75.4%），酒精性肝癌70人（占4.9%）。61例诊断为酒精性肝癌的患者中，全部为男性。本组AFP阳性率显著低于HBV相关性肝癌组22（=44.7,P＜0.001）、HCV相关性肝癌组（=21.2,P＜0.001）；本组肿2瘤数目明显低于HBV相关性肝癌组（=46.1,P＜0.001）、HCV相关性肝癌2组（=33.5,P＜0.001）；本组合并门静脉血栓率明显低于HBV相关性肝癌22

6、组（=27.6,P＜0.001）、HCV相关性肝癌组（=6.63,P=0.02）；本组Child-2Pugh分级显著低于HBV相关性肝癌组（=54.6,P＜0.001）、HCV相关性2肝癌组（=38.9,P＜0.01）。6．101例重症酒精性肝炎患者临床特征分析：537例酒精性肝病患者中，重症酒精性肝炎101例（占18.8%）。其中以肝硬化为背景多见为98例（占97%）。男性97例（占96%），女性4例（占4%）。重症酒精性肝炎诱因以消化道出血多见，为16例（占15.8%）。合并器官衰竭以肾脏衰竭多见，为49例(占48.5%)。II结论：1.酒精性肝病住院患者以酒精性肝硬

7、化多见，男性多发。酒精性肝癌组年龄偏大、饮酒年限偏长。2.酒精性肝病酶学以GGT、AST升高多见，酒精性肝硬化组TBIL、WBC、Neutrophil明显升高。3.酒精性肝癌组AFP阳性率、门静脉血栓率、Child-Pugh分级明显偏低。4.重症酒精性肝炎患者合并肾脏衰竭多见，诱因以消化道出血多见。关键词：酒精性肝病，酒精性肝炎，酒精性肝硬化，酒精性肝癌IIIAbstractAnalysisofclinicalfeaturesof537patientswithalcoholicl