酒精性肝病60例临床分析

《酒精性肝病60例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、酒精性肝病60例临床分析［摘耍］冃的:探讨酒精性肝病(alcoholicliverdisease,ALD)的发病情况及临床特征等。方法:冋顾性分析酒精性肝病的易感因素及临床诊治。结果:洒精性脂肪肝病例屮,AST、ALT升高不明显或轻度增高,多小于正常值2倍以下。酒精性川啖AST、ALT明显增高，以AST为主,75%的病例AST/ALT>2;98%的洒精性脂肪肝和酒精性肝炎病例GGT均有不同程度的升高,酒梢性肝炎升高明显□升高幅度大于AST、ALT,部分病例伴胆红素增高。结论:洒精性脂肪肝及酒精性肝炎高

2、发年龄均在30〜60岁；男性患病率明显高于女性,与男性好酒、交往多有关;酒精性肝病易合并糖尿病及高脂血症,分别占1&3%和85.0%。［关键词］酒精性肝病(ALD);酒精性脂肪肝(AFL);酒精性肝炎(AH);AST;ALT［中图分类号］R575［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2009)07(6)-154-02酒粹性肝病(alcoholicliverdisease,ALD)是临床上常见的一种疾病，随着人民生活水平的提高及饮酒量的增加，其发病率逐年增加，须加以重视。酒精性肝病一般分为轻型

3、ALD.酒精性脂肪肝(AFL)、酒精性肝炎(AH)和酒精性肝硬化(ALC)4种类型。1资料与方法1.1一般资料木组收集2006年3月〜2008年10月我院住院的酒精性脂肪肝及酒精性肝炎患者共60例。其中,男49例⑻.7%)，女11例(18.3%);年龄23〜84岁,平均45.5岁;酒精性肝炎37例,酒精性脂肪肝23例。1.2合并症分析依据內科学教材(第6版)糖尿病及高脂血症诊断标准进一步判断有无合并糖尿病及鬲脂血症,合并糖尿病者11例(18.3%),其中，酒精性脂肪肝中4例(36.4%),酒精性肝炎中

4、7例(63.6%)。合并高脂血症51例，以高三酰甘汕血症为主者28例，以高胆固醇血症者为主15例,混合高脂血症8例，酒精性脂肪肝病例中高三酰LT油血症12例，占52%o1.3临床表现ALD患者临床症状无特异性,常见为乏力、纳差、黄疸、腹胀等，少数无明显症状。肝功能损害加重出现肝掌、蜘蛛痣、腹腔积液等,并出现消化道出血、肝性脑病、原发性肝癌等。1.4诊断标准参照2003年屮华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制订的酒精性肝病诊断标准。洒梢性肝病表现多样，初期通常表现为脂肪肝,进而可发展为洒精性肝炎

5、、洒梢性肝纤维化和酒精性肝硬化。在严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死其或肝功能衰竭。2结果酒精性脂肪肝病例中,AST、ALT升高不明显或轻度增高,多小于正常值2倍以下。酒精性肝炎AST、ALT明显增高，以AST为主,75%的病例AST/ALT>2;GGT在酒精性脂肪肝和酒精性肝炎98%的病例中均有不同程度的升高，酒楷性肝炎升高明显且升高幅度大于AST、ALT,部分病例伴胆红素增高。3讨论酒精性肝病(alcoholicliverdisease,ALD)是长期过量饮酒所导致的肝损害，主要包括酒精性脂肪肝、酒精

6、性肝炎、洒精性肝纤维化利洒精性肝硬化。乙醇代谢物乙醸是引起肝细胞功能和结构改变的改变因了,它引起NADII/NAD比例上升,导致代谢紊乱，引起微管分泌和转运脂蛋口障碍并形成脂肪川:；乙醛与GSII结合使氧自由基增加，引起肝细胞损伤产牛肝炎;在此基础上一系列炎性介质参与导致肝细胞坏死，最终发生肝硬化。酒精性肝病盂与英他病毒性肝病鉴别，在临床询问病史中要注意饮酒史，尤其是AST、ALT异常升高患者。若患者有长期饮酒史(一般超过5年)，折合酒梢量>40g/d［酒精换算公式：饮酒量(ml)X洒精含量(%)X0

7、.8］,AST/ALT>2>伴GGT升高,不论肝脏是否肿大均应怀疑酒精性肝病。酒精性肝病的治疗依分类不同有所差异,但总的治疗原则类似。其屮，戒酒为终生治疗，仅此一项即可改变川:病进程。有关资料显示，酒精性川侦化失代偿患者5年平均生存率为50%,继续酗酒者为40%,戒洒者升至60%。酗酒还nJ影响代谢,阻碍肝脏释放蛋白质，抑制糖原再生，阻碍维生素的利用，故营养支持亦为不可忽视的方面。酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发牛障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝及肝炎也就越严重，还

8、可诱发肝纤维化，进而引起肝硬化。酒精性脂肪肝及酒精性肝炎高发年龄均在30〜60岁。男性患病率明显高于女性,与男性好酒、交往多有关。本组60例酒精性脂肪肝及酒精性肝炎患者中，男49例(81.7%),女11例(18.3%)。酒精性脂肪肝患者AST及ALT升高不明显或轻度升高,酒精性肝炎时AST及ALT升高明显，并以AST升高为主，酒精性肝炎患者AST/ALT>2者的比率为75%,与文献报道相符。GGT在人部分酒粕性肝病患者中均升高，饮酒吋间越长升髙越明显，且