东北某地区丙型肝炎病毒感染者疾病转归调查及影响肝纤维化进展的因素分析

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1、分类号：Ｒ５７５．１单位代码：１０１８３研究生学号：２０１５７３４００２密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）东北某地区丙型肝炎病毒感染者疾病转归调查及影响肝纤维化进展的因素分析ＴｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＣｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ：ａｎｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｆｒｏｍａｎａｒｅａｏｆＮｏｒｔｈｅａｓｔＣｈｉｎａ作者姓名：陈晓倩类别：临床医学硕士领域

2、（方向）：内科学指导教师：齐月副教授培养单位一：白求恩第医院￣２０１８年６月东北某地区丙型肝炎病毒感染者疾病转归调查及影响肝纤维化进展的因素分析TheprognosisofhepatitisCvirusinfectionandinfluencingfactorsfortheprogressionofliverfibrosis:aninvestigationfromanareaofNortheastChina作者姓名：陈晓倩领域（方向）：内科学指导教师：齐月副教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年6月3日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文

3、书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学博士（或硕士）学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研宄做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：

4、ｉｍ％日期：２０１８年６月１日前言丙型肝炎是世界重大的公共卫生问题，该病全球性流行，不同地区感染情况存在差异，丙型病毒感染后慢性化率较高，慢性丙型肝炎患者肝纤维化、肝硬化及肝癌等问题严重影响着患者的生存质量及生存期。2006年全国血清流行病学调查显示，中国HCV感染率为0.3%，但很多HCV感染者多为隐匿感染，临床中不易发现，故流行病学调查情况可能低于显示情况，估计我国约有1000万丙肝感染者，形势严峻。肝纤维化（LiverFibrosis）是慢性丙型病毒性肝炎发展至肝硬化的重要病理过程，纤维化是一个动态的的过程，若不及时临床干预可进展至肝硬化，肝硬化患者可

5、出现食管胃底静脉曲张出血、肝性脑病等一系列并发症，其预后往往较差。目前在中国，关于HCV感染后趋势的研究相对较少。本文旨在分析东北某地区HCV感染后25年-30年的转归趋势，为丙型肝炎病毒感染的预后情况评估提供参考。与此同时，我们将分析影响肝纤维化进展的相关因素，通过干预危险因素减缓纤维化进展临床意义重大。I中文摘要东北某地区丙型肝炎病毒感染者疾病转归调查及影响肝纤维化进展的因素分析目的：调查东北某地区丙型肝炎感染患者近30-40年后疾病转归情况及探讨影响肝纤维化进展的因素。方法：2014年9月，对东北某县丙型肝炎病毒感染者进行回访调查。这些患者丙型肝炎病毒感染的主要

6、原因是20世纪70年代末-80年代初共用注射器注射安纳咖所致。病程近30-40年。剔除资料不全者，共余873名患者用于分析，其中男性571人，女性302人，年龄范围27-79岁，平均（53.89±8.147）岁。统计一般临床资料（包括姓名、年龄、性别、既往疾病等基本信息，血清学检查指标及FibroScan值等）。我们将873名患者根据治疗情况及HCVRNA水平分为自愈组、慢性感染组，将慢性感染组分为未治疗组及治疗组，治疗组中包括获得SVR组及未获得SVR组，抗病毒治疗方案为干扰素联合利巴韦林（治疗时间为2009-2012年，重组人干扰素-α2b5MU3次/周，北京凯因

7、科技有限公司；利巴韦林900mg/日12周）。分析各组患者肝纤维化进展及肝癌发生情况。以FibroScan值为肝脏纤维化诊断标准，腹部彩超诊断肝癌。分析各因素与FibroScan值相关情况。通过logistic回归分析，探索影响肝纤维化进展的相关因素。结果：本研究收集HCV患者共873例，其中102名患者自愈，约占总人数的11.7%，其中女性自愈率（18.2%）明显高于男性（8.2%），男性慢性化率II（91.8%）明显高于女性（81.8%），差异有统计学意义（P＝0.005）。771例慢性化，约占总人数的88.3%，其中425人经历过抗病毒治疗，2