儿童肝衰竭185例病因及转归多因素分析-论文.pdf

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1、中国实用儿科杂志2014年3月第29卷第3期·205·论著文章编号：1005—2224(2014)03—0205—04儿童肝衰竭185例病因及转归多因素分析朱世殊，董漪，王福川，徐志强，王丽曼，陈大为，甘雨，钟彦伟，曹丽丽，张鸿飞摘要：目的探讨近10年来儿童肝衰竭的病因和影响转归的因素。方法应用EXCELL2000、STATA7．0软件及非条件Logistic回归分析解放军第302医院近10年来收治的1个月至16岁185例儿童肝衰竭临床资料。结果(1)急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭及慢性肝衰竭的病例数及存活率分别为38例，39．5％；6

2、5例，46．2％；33例，54．6％；49例，55．1％。(2)各年龄段均有发病，发病例数最多为12～16岁组患儿(54例，29．2％)，婴儿组亦不少见(32例，17．3％)。(3)已知病因中前4位的病因分别是药物29例(占15．7％)，肝豆状核变性26例(占14．1％)，与HBV感染相关疾病25例(占13．5％)及与CMV感染相关疾病25例(占13．5％)。病因未明66例(占35．7％)。4岁以下组儿童病因以巨细胞病毒(cMv)感染为主，4—12岁组以肝豆状变性和药物为主，12岁以上组以乙型肝炎病毒(HBV)感染和药物为主，趋于成人肝衰竭病因。

3、(4)10例患儿(占38．5％)通过肝脏病理提示了病因。(5)多因素分析显示患儿的年龄、凝血酶原活动度(PA)、总胆红素(TBIL)和肝性脑病是影响儿童急性和亚急性肝衰竭预后的最危险因素。结论(1)儿童肝衰竭病因与年龄有较大的关系。已知病因中前4位的病因分别是药物，肝豆状核变性，与HBV感染相关和与CMV感染相关疾病。尚有一部分病例病因未明。(2)肝脏病理在儿童肝衰竭中仅有一部分能起到提示病因的作用。(3)儿童肝衰竭预后差，生存率低。儿童的年龄、PA、TBIL和肝性脑病是影响儿童急性和亚急性肝衰竭预后的最危险因素。关键词：儿童；肝衰竭；病因；药物

4、；病理；转归中图分类号：R72文献标志码：ATheetiologyandmultivariatestatisticalanalysisofoutcomeof185childrenwinlliverfailure．Z日Shi-shu．DONGYi．WANGFu—chuan，XUZ—qiang。WANGLi—min。CHENDa—wei．GANYu。zHoNGYan—we，CAOLi—h．zHANGHong-fei．T}PediatricLiverDiseaseTherapyandResearchCenter，Beg302Hospital，Beng1

5、00039，ChinaAbstract：0bjectiveToanalyzetheetiologyandoutcomeofliverfailureinchildren．MethodsTheclinicaldataof185childrenwithliverfailuretreatedinourhospitalfrom2003．7to2013．6wasrespectivelyanalyzedbyEXCELL2000，STATA7．0andlogisticregression．Results(1)Ofthe185childrenwithliverfa

6、ilure，38werecasesofacuteliverfailure，65ofsubacuteliverfailure，33ofacute—on—chronicliverfailureand49ofchronicliverfailure．Thesurviv—alrateswererespectively39．5％，46．2％，54．6％and55．1％．(2)Morbiditywasthehighestin12—16year-oldchildren(54／185，29．2％)anditwasnotuncommonininfants(32／18

7、5，17．3％)．(3)Etiologydiagnosiscouldbeestablishedindrug(29／185，15．4％)，Wilsondisease(26／185，l4．1％)，hepatitisBvirus(25／185，13．5％)andCMV(25／185，13．5％)．Etiologydiagnosiswasnotestablishedin66children(35．7％)．CMVinfectionwasthecommonestinchildrenunder4yearsold；Wilsondiseaseanddrugmost

8、lyinchildrenagedfrom4to12years．Childrenmorethan12yearsoldwithliverfa