创伤解救、止血和包扎-公选课

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1、创伤解救、止血和包扎武汉大学人民医院急诊科创伤的危害“病”和”伤”是危害人类健康乃至生命的两类疾患被称为现代社会疾病或发达社会疾病发生率高，致残率高，死亡率高多发生于青少年和壮年，寿命损失年数最大死因构成20世纪初，第7位，60年代，第4位；现今第3位；34岁以下人群，第1位每年创伤患者数百万，死亡15万，致残40万美国创伤的状况我国创伤状况死因构成1957年以前，第9位；1975年，第7位；1995年，第4位2003年深圳创伤的发生率在“疾病谱”中列第一位；在各种死亡因素排位顺序中，创伤导致的死亡率也列第一位迅速将伤员搬离事故现场清除呼吸道内的一切梗阻尽可能

2、用无菌纱布或干净布巾包扎伤口骨折需进行妥善固定离断组织、肢体宜用干净敷料包裹后外置冰袋降温安全运送病人创伤的现场急救解救---解救原则坍塌事故的救援借助各种仪器搜寻伤员有异物刺入体内者，不能立即拔出遵循事故伤员解救原则解救---解救原则触电救护切断电源后再施救一时不能切断电源时，必须用绝缘物施救伤员注意保护自身解救---解救原则救助溺水者高声呼救，寻求帮助要善于借助外界物体（救生圈、木块、竹竿、树枝、绳子）下水救助时，注意从溺水者背后将其头部托起露出水面解救---解救原则中毒救护迅速切断毒源，使中毒者脱离中毒现场注意自身防护气态毒物泄漏，疏散时要注意风向成人全

3、身血容量约4000～5000ml失血量在500毫升以下时，可无明显症状失血量在800-1000毫升以上时，会出现面色口唇苍白，皮肤湿冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等(失血性休克）出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至昏迷创伤出血的意义创伤出血类型根据是否为开放性创伤外出血:体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外内出血:体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内创伤出血类型根据损伤血管类型动脉出血：出血快而量多、不易凝固、喷出、与心脏搏动同步,血液呈鲜红色静脉出血：位置比较浅表，出血

4、较慢或点滴出血，容易控制毛细血管出血：出血很慢，所谓“渗血”，6-8分钟左右均能自行凝固停止止血方法加压包扎止血法指压止血法加垫屈肢止血法止血带止血法加压包扎止血法方法：消毒纱布敷于伤口上，用三角巾或绷带加压包扎，若无消毒纱布，可用清洁手帕或布片代替，加压10-30分钟后，一般都能止血应用：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血加压包扎止血法优点：最常用、收效最快的控制四肢出血的方法缺点：急剧的动脉性出血此法常难以控制注意事项：压力以能止血而又不影响伤肢血循环为宜，头部、面部血管较丰富，出血量也会较大，可适当延长按压时间指压止血法方法：根据动脉的走向，用手指将出血动

5、脉的近心端压迫在邻近骨头上，阻断血运来源应用：适用于头、颈部和四肢的动脉出血指压止血法优点：是一种简单有效的临时性止血方法，用于急救处理较急剧的动脉出血。手头一时无包扎材料和止血带时，或运送途中放止血带的间隔时间，可用此法缺点：仅能用于短时间控制动脉血流，事先应了解正确的压迫点，才能见效；止血不易持久，应随即继用其他止血法各部血管出血的压迫点部位面部颞部颈部腋肩部前臂手掌手背手指大腿小腿足部压迫点下颌角处面A耳前正对下颌关节颞A颈根部气管外侧颈A，向后向内压锁骨上凹处锁骨下A上臂肱二头肌内侧肱A一手压住桡A，另一手压住尺A手指屈入掌内呈拳头状大腿根部中间股A向

6、后压腘窝处腘A向后压踝关节处胫A压迫颈动脉方法：将胸锁乳突肌中段前缘的颈动脉压至颈椎横突上应用：可止同侧头颈部、咽部出血注意事项：压迫时间不能太长，更不能二侧同时压迫，而引起严重脑缺血，更不要因匆忙而将气管压住，引起呼吸受阻方法：手指压在耳前下颌关节处应用：可止同侧上额、颞部及前头部出血压迫颞动脉方法：一手固定头部，另一手拇指压在下颌角前下方2-3cm处应用：可止同侧脸下部及口腔出血压迫颌外动脉方法：在锁骨上窝内1/3处摸到动脉搏动，将其压在第一肋骨上应用：可止肩部、腋部及上肢出血压迫锁骨下动脉方法：在肱二头肌沟触到搏动后,将其压在肱骨上应用：可止上肢下端前臂

7、，手部的出血压迫肱动脉方法：在腹股沟韧带中点处，将其用力压在股骨上应用：可止下肢的出血压迫股动脉方法：用两手的拇指或一手的拇、食指分别按压在内踝与跟骨间（胫后）和足背横纹的中点（胫前）应用：可用于同侧足部出血的临时止血压迫胫前、胫后动脉加垫屈肢止血法适用于上肢和小腿出血在没有骨折和关节伤时可采用当前臂或小腿出血时，可于肘窝或腘窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置止血带止血方法：在靠近伤口近心端的皮肤上覆盖敷料，然后扎上止血带优点：能有效制止其他方法不易控制较大肢体动脉出血缺点：可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症，如

8、果采用其他方法能止血，就不要采用止血带