创伤解救、止血和包扎

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1、创伤解救、止血和包扎武汉大学人民医院急诊科创伤的危害“病”和”伤”是危害人类健康乃至生命的两类疾患被称为现代社会疾病或发达社会疾病发生率高，致残率高，死亡率高多发生于青少年和壮年，寿命损失年数最大死因构成20世纪初，第7位，60年代，第4位；现今第3位；34岁以下人群，第1位每年创伤患者数百万，死亡15万，致残40万美国创伤的状况我国创伤状况死因构成1957年以前，第9位；1975年，第7位；1995年，第4位2003年深圳创伤的发生率在“疾病谱”中列第一位；在各种死亡因素排位顺序中，创伤导致的死亡率也列第一位迅速将伤员搬离事故现场清除呼吸道内的一切梗阻尽可能用无菌纱布或干净布巾包扎伤

2、口骨折需进行妥善固定离断组织、肢体宜用干净敷料包裹后外置冰袋降温安全运送病人创伤的现场急救解救正确的解救可以避免伤员遭受进一步损伤，得到尽快救治灾难和急诊救援是一种互相帮助的责任和义务，寻求救助是一种正当权利，国际社会的应急救助是一种人道主义的义务和责任人道救援医学是一门实实在在的专门学科，除了提供救治行为外，更是促进和传播人类健康是一种“人权”这一信念解救---解救原则高速公路车祸救援事故现场不同部门协调一致，接受统一指挥，畅通道路，为医务人员开展解救工作创造条件医务人员对现场整体伤情评估，确定是否需要支援及优先解救对象首先评估伤员气道和呼吸，然后是循环状况颈托固定颈椎，用脊柱固定板

3、将伤员搬离事故现场后转运，群伤事故需确定转运次序解救---解救原则坍塌事故的救援借助各种仪器搜寻伤员有异物刺入体内者，不能立即拔出遵循事故伤员解救原则解救---解救原则触电救护切断电源后再施救一时不能切断电源时，必须用绝缘物施救伤员注意保护自身解救---解救原则救助溺水者高声呼救，寻求帮助要善于借助外界物体（救生圈、木块、竹竿、树枝、绳子）下水救助时，注意从溺水者背后将其头部托起露出水面解救---解救原则中毒救护迅速切断毒源，使中毒者脱离中毒现场注意自身防护气态毒物泄漏，疏散时要注意风向成人全身血容量约4000～5000ml失血量在500毫升以下时，可无明显症状失血量在800-1000

4、毫升以上时，会出现面色口唇苍白，皮肤湿冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等(失血性休克）出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至昏迷创伤出血的意义创伤出血类型根据是否为开放性创伤外出血:体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外内出血:体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内创伤出血类型根据损伤血管类型动脉出血：出血快而量多、不易凝固、喷出、与心脏搏动同步,血液呈鲜红色静脉出血：位置比较浅表，出血较慢或点滴出血，容易控制毛细血管出血：出血很慢，所谓“渗血”，6-8分钟左右均能自行凝固停止止血方法加压包扎止血法指压止

5、血法加垫屈肢止血法止血带止血法加压包扎止血法方法：消毒纱布敷于伤口上，用三角巾或绷带加压包扎，若无消毒纱布，可用清洁手帕或布片代替，加压10-30分钟后，一般都能止血应用：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血加压包扎止血法优点：最常用、收效最快的控制四肢出血的方法缺点：急剧的动脉性出血此法常难以控制注意事项：压力以能止血而又不影响伤肢血循环为宜，头部、面部血管较丰富，出血量也会较大，可适当延长按压时间指压止血法方法：根据动脉的走向，用手指将出血动脉的近心端压迫在邻近骨头上，阻断血运来源应用：适用于头、颈部和四肢的动脉出血指压止血法优点：是一种简单有效的临时性止血方法，用于急救处理较急剧的动

6、脉出血。手头一时无包扎材料和止血带时，或运送途中放止血带的间隔时间，可用此法缺点：仅能用于短时间控制动脉血流，事先应了解正确的压迫点，才能见效；止血不易持久，应随即继用其他止血法各部血管出血的压迫点部位面部颞部颈部腋肩部前臂手掌手背手指大腿小腿足部压迫点下颌角处面A耳前正对下颌关节颞A颈根部气管外侧颈A，向后向内压锁骨上凹处锁骨下A上臂肱二头肌内侧肱A一手压住桡A，另一手压住尺A手指屈入掌内呈拳头状大腿根部中间股A向后压腘窝处腘A向后压踝关节处胫A压迫颈动脉方法：将胸锁乳突肌中段前缘的颈动脉压至颈椎横突上应用：可止同侧头颈部、咽部出血注意事项：压迫时间不能太长，更不能二侧同时压迫，而引

7、起严重脑缺血，更不要因匆忙而将气管压住，引起呼吸受阻方法：手指压在耳前下颌关节处应用：可止同侧上额、颞部及前头部出血压迫颞动脉方法：一手固定头部，另一手拇指压在下颌角前下方2-3cm处应用：可止同侧脸下部及口腔出血压迫颌外动脉方法：在锁骨上窝内1/3处摸到动脉搏动，将其压在第一肋骨上应用：可止肩部、腋部及上肢出血压迫锁骨下动脉方法：在肱二头肌沟触到搏动后,将其压在肱骨上应用：可止上肢下端前臂，手部的出血压迫肱动脉方法：在腹股沟韧带中点处，将其用