依帕司他联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病疗效及对氧化应激、炎症因子影响

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1、依帕司他联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病疗效及对氧化应激、炎症因子影响［摘要］目的探讨依帕司他联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病疗效及对氧化应激、炎症因子影响。方法将2013年11月一2017年2月因早期糖尿病肾病于该院就诊的90例患者纳入研究并随机分组。对照组45例患者采用前列地尔治疗，观察组45例联合依帕司他，3个月为1疗程。比较两组患者临床疗效差异。结果治疗后两组患者24h蛋白尿量、血肌酊（Scr）、空腹血糖（FBG）水平降低，观察组改善更显著，差异有统计学意义（P<0.05）；患者肿瘤坏死因子（TNF-a）降低超氧化物歧化酶（SOD）较前升高，观察组改善更显著

2、，差异有统计学意义（PvO.05）；对照组总有效率75.56%（34/45）,观察组91.11%（41/45）,高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论依帕司他联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病疗效显著，可更好地改善肾功能及血糖水平，降低炎症反应，值得推广。［关键词］依帕司他；前列地尔；早期糖尿病肾病；氧化应激；炎症因子［中图分类号］R587.2［文献标识码］A［文章编号］1672-4062(2017)06(a)・0192-03糖尿病是一种以血糖水平升高为特点，多饮、多食为主要临床表现的代谢性疾病。糖尿病肾病是该病常见的并发症，以肾小球微血管病变为主要病理

3、表现，可见浮肿、尿蛋白阳性、血压升高、肾功能不全等表现。一项权威研究资料表明⑴全球至少2.85亿糖尿病患者，其中病程不小于10年的患者中大约有40%可出现本病，且发病率逐年升高，已成为威胁老年人生命健康的重要因素。糖尿病肾病若得不到及时控制可使肾功能逐渐衰竭，早期阶段肾功能尚可逆转，前列地尔可有效改善微循环，在改善患者肾功能方面发挥着重要作用，但单用效果并不理想。依帕司他属于为醛糖还原酶抑制药，常被用于糖尿病合并神经病变患者的治疗，该研究选取2013年11月一2017年2月收治的90例患者为研究对象，采用依帕司他联合前列地尔治疗效果显著。报道如下。1资料与方法1

4、.1一般资料将因早期糖尿病肾病于该院就诊的90例患者纳入研究，随机数据表法分组。对照组45例，男24例，女21例，年龄45〜72岁，平均(56.94±6.70)岁。病程1〜9年，平均(2.79士0.86)年；观察组45例，男23例，女22例，年龄43〜71岁，平均(57.26±6.43)岁。病程1〜10年，平均(2.84±0.89)年。诊断标准［2］：2型糖尿病病史，不存在原发性肾病病史，尿白蛋白排泄率＞20/zg/mino纳入标准：①确诊糖尿病肾病，分期尚属皿期且知情同意者；②经医学伦理会审核；③排除过敏体质者。排除标准：①哺乳期不便纳入者;②I型糖尿病患者；

5、③肝肾及凝血功能障碍者。1.2治疗方法均采用低脂低盐低糖优质低蛋白饮食，常规使用胰岛素制剂或口服降糖药控制血糖水平，降血压，使血压血糖水平控制在较理想水平等基础治疗。治疗过程避免使用肾功能损伤大的药物。对照组：药物予前列地尔（国药准字H201000179）10“g与100mL入0.9%氯化钠注射液配伍静滴，1次/d,治疗5d后休息2do观察组：对照组基础上联合口服依帕司他片（国药准字H20040012）,50mg/次，1次Id,两组均以3个月？？1疗程。1.3观察指标比较两组治疗前后24h蛋白尿量、血肌酹（Scr）、空腹血糖（FBG）水平改善情况，清晨空腹采集肘

6、静脉血，离心处理后血糖用葡萄糖氧化酶法，试剂盒由上海信裕生物公司提供，均同一批次。肾功能采用全自动生化分析仪检测完成；比较两组肿瘤坏死因子（TNF-a）及超氧化物歧化酶（SOD）改善情况，TNF-a用ELISA方法，SOD用化学比色法，南京建成研究所提供试剂盒；比较两组临床疗效差异。显效：肾功能基本正常或正常，24h尿蛋白降低不少于50%,症状体征显著改善；有效：肾功能接近正常或正常，24h尿蛋白降低25%〜49%,症状体征改善；无效：肾功能、24h尿蛋白及症状体征未改善［3］o1.4统计方法所有数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表

7、示，进行t检验，计数资料用［n（%）］表示，用无2检验，P<0.05为差异统计学意义。2结果2.1两组FBG、24h尿蛋白及Scr情况治疗前指标，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者两组FBG、24h尿蛋白及Scr等指标降低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组FBG、24h尿蛋白及Scr水平更低，差异有统计学意义（PvO.05）。见表1。2.2两组SOD及TNF-a情况治疗前SOD及TNF-a数值，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，患者SOD升高,TNF-a则降低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组SOD高于对照组，

8、TNF-a则更低，差异有