二甲评审护理方面访谈内容资料

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1、护理方面访谈内容一．确立护理管理组织体系（1）实地访视至少2个护理单元。1.医院内部机构设置、部门职责与护理组织管理架构。2.医院与科室签定的目标管理责任书或现执行目标管理体系中有关护理管理工作的目标。3.院长办公会/院务会/院行政会议记录、纪要及相关证明资料。4.护理管理岗位人员配置/选拔程序、岗位职责、以及现职人员名册、人力资源档案与任职文件。（2）访谈至少1名科护士长工作制度中有关各层次护理管理人员考核的规定、执行记录、考核结果与绩效工资发放。（3）至少2名护士，观察或模拟5项护理基础操作。1.建立护士岗位责任制，推行责任制整

2、体护理工作模式，有工作方案与具体措施。2.护士知晓本部门、本岗位的职责要求。3.有统一管理的护士分级管理档案。（4）查2个病区排班，落实能级护士与工作对应情况。（5）访谈2名病人家属、2名医生工作满意情况。提供落实护士岗位责任制与责任制整体护理工作取得成效的实例。（6）访谈科护士长、不同层次护士至少各3名，实地访视至少5个护理单元1.有全院护理管理目标及各项护理标准并实施。2.相关人员知晓上述内容并履行职责。（7）观摩/模拟至少3名不同层次护士相关操作，（护士操作后）科护士长进行质量控制点评，（科护士长点评后）护理部及质量管理部门负

3、责人提出主管部门意见。（8）至少访谈3名不同护理单元、不同层次的护士，至少实地访视2个护理单元。1.对护理核心制度：分级护理、查对、交接班、安全输血等制度和岗位职责有培训、考核。2.相关护士掌握上述内容并执行。（9）调查访谈至少2名不同护理单元、不同层级的护士。1.各护理单元有能体现专业性和适应性的专科护理常规；2.护士掌握本专业的专科护理常规并执行；3.有专科护理质控措施。（10）现场调查访视3名护士追踪至少3个新技术/新项目。12对开展的新项目、新技术有相应的专科护理常规补充完善和培训（11）抽查考核不同层级的护理管理者与护士至

4、少管各3名，至少访视3个护理单元。1.有修订制度、职责、常规等相关文件的规定与程序。2.修订后的文件，有试行-修改-批准-培训-执行的程序，有修订标识。（12）现场调查访谈不同层级护理管理人员与护士至少各3名。1.相关护理管理人员知晓修订规定与程序。2.护士知晓修订后的相关制度。（13）门（急）诊和病区的至少3个护理单元。（访视内容：规定时间内主管检查和督促，以及针对检查、督促反馈意见予以有效落实、持续改进的记录证明文件。）二．护理人力资源管理（1）访谈不同部门不同层级护理人员与护士至少各3名。1.有适合医院实际情况的护士管理规定、

5、岗位职责和工作标准。2.相关人员知晓本部门、本岗位的人员资质与履职要求。（2）访谈至少5个护理单元1.各护理岗位人员符合相关岗位职责和工作标准的要求。2.职能部门定期对护士的工作进行绩效考核，包括工作数量、工作质量等内容。（3）个案追踪新上岗人员（包括入职不满1年各种用工形式人员）、特殊岗位护理人员、入职10年或以上护理人员至少3名。1.有聘用护士的资质、岗位技术能力及要求。2.有薪酬的相关制度、规定和具体执行方案。3.聘用护士知晓本岗位资质与履职要求。（调查访谈）（4）实地访视至少2个护理单元1.有相关职能部门（人事科、护理部等）

6、及用人科室共同管理的用人机制。2.聘用护士符合相关聘用的要求。（5）匿名问卷调查不同级别护理管理人员与临床护士各10名（其中任职／入职不满3年和超过6年的各不少于3人）医院护理人员薪酬发放表；聘用护士对薪酬制度满意程度较高。（6）个案追踪—医院从事不同岗位性质护理工作的在编与合同护士至少各5名；解释同工同酬；护士满意度调查。有保障护士实行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会保险（医疗、养老、失业保险）的制度。（7）1.实地访视至少6个护理单元。（职业暴露高风险科室为必检点位，包括但不局限于手术室、ICU、急诊、透析室、放射科）2.个

7、案追踪观察或模拟针刺伤、汞外泄等的处理。3.解释护理职业防护。12(8)实地访视5个护理单元。主要内容：特殊岗位（影像科、手术室、供应室、肝病科、肿瘤科等）的护理人员的职业防护措施与设施。（9）调查访谈：1.至少5名住院病人；2.问卷调查20位住院患者对护理工作满意程度；3.实地访视至少3个护理单元；4.个案追踪至少6名住院患者。（按照医院的规模合理配置护士，护士分管患者护理级别符合护士能级水平）（10）1.调查访谈至少2名储备护理人员；2.抽查考试：观摩／模拟护理人员储备库人员紧急调配情况。（11）个案追踪—6份护理人员专业技术职

8、称晋升与聘用档案（12）调查访谈至少3名不同层级护士1.有为实行弹性护理人力资源调配的人员储备。2.有保障实施弹性人力资源调配的实施方案和实施效果。（13）实地访视至少3个实行护理弹性人力资源调配科室或专业护理单元1.根据收住患者特点