言语-语言障碍的康复

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1、言语矫治一概述(一)言语障碍的定义1、言语与语言的区别语言－符号的理解和表达　言语－口语的表达２、言语障碍的定义－听、说、读、写环节受损（二）言语障碍的分类（三）言语障碍的功能评价二、失语症　（一）、定义：因脑部损伤，病人在神智清楚，无精神衰退、感觉缺失、发音肌肉瘫痪等情况下，使原以习得的言语语言功能丧失所表现出的种种症状。包括对语言符号的感知、理解、组织应用或表达（即听、说、读、写）等一个方面或几个方面的功能障碍。（二）常见原因：脑血管意外脑外伤肿瘤脑炎（三）失语症的分类Aphasia　　Benson(1979)分类1

2、、外侧裂周失语综合症BrocaA(BA)WernickeA(WA)传导性A(ConductionA)(CA)２、分水岭失语综合症经皮质运动性A(TranscorticalmotorA)(TCMA)经皮质感觉性A(TranscorticalsensoryA)(TCSA)经皮质混合性A(MixedtranscorticalA)(MTCA)３、命名性A(AmnesticA)(AA)４、完全性A(TotalA)(TA)５、皮质下失语综合症丘脑性质A基底节性A不流畅型失语：语量减少，<50字/分,说话费力,短语短流畅型失语：语量多,>10

3、0字/分,说话不费力,短语不短.中间型失语:症状介于两者之间赘语:围绕一个说不出的词,说出一串无意义的词错语:语音错语(筐－黄),语义错语(椅子－桌子），新语（鼻子－祖子）电报式语言:象发电报一样,只讲表达主要意义的词.　　　　　　例如:你怎么来的?车－－来－语音提示选词提示外侧裂周失语综合症复述困难，病灶在外侧裂周区BAWACA自发谈话：非流畅型流畅型流畅型电报式样大量错语，赘语错语，赘语听理解：相对好严重障碍相对好复述：不正常因听理解差不正常比谈话好几乎不能复述有错语命名：不正常不正常不正常接受语音提示不接受提示接受

4、选词提示分水岭失语综合症复述相对保留，病灶在分水岭区TCMATCSAMTCA自发谈话：非流畅型或流畅型非流畅型中间型错语，赘语听理解：相对好严重缺陷严重缺陷复述：好至非常好好或极好相对好命名：有缺陷有缺陷严重缺陷命名性失语：命名障碍突出，其他较好完全性失语：所有语言功能严重受损。皮质下失语综合症：与分水岭失语综合症相似，病灶在皮质下基底节性失语：与TCMA相似丘脑性失语：与TCSA相似（四）失语症鉴别A不流畅流畅(TABAMTCATCMA)(WACAAATCSA)理解差理解好的理解差理解好的(TAMTCA)(B

5、ATCMA)(WATCSA)(CAAA)复述复述复述复述复述复述复述复述差的好的差的好的差的好的差的好的TAMTCABATCMAWATCSACAAA（五）失语症的评价1、失语症的检查Ａ国外标准化试验日本标准失语症检查(SLTA)波士顿诊断性失语症检查(BDAE)西部失语症测验(WAB)日常生活交往能力检查(CADL)功能性交往检查(FCP)失语症阅读理解检查(RCBA)Ｂ国内标准化试验１、中国康复研究中心失语症检查(CRRCAE)２、北京医科大学汉语失语成套测验(AphasiaBatteryofChinaABC)ABC的项

6、目1、自发谈话２、听理解３、复述４、命名５、阅读６、书写７、运用８、计算能力９、总结不同程度失语设定的目标长期目标语言训练的长期目标轻度恢复职业改善功能障碍中度日常生活自理利用残存功能,改善功能障碍重度回归家庭利用残存功能,能进行简单的日常交谈(六）失语症的治疗1、失语症的治疗原则(1)全面语言功能评定(2)首先提高口语理解及表达能力(3)刺激－反应，反应－刺激(4)多种刺激,多种治疗方式(5)先易后难,循序渐进(6)合适的刺激速度(7)强化正确反应,抑制错误反应(8)适当的语言环镜2、言语治疗的作用

7、3、失语症治疗的具体方法针对听、说、读、写不同障碍进行治疗（１）、听理解训练：　Ａ词语听觉辨认　Ｂ执行指令性　　　　Ｃ记忆训练（２）、阅读理解训练：　Ａ视－知觉训练　Ｂ词语理解训练　Ｃ短文理解训练　（３）、言语表达训练：　Ａ词语表达训练　Ｂ语句表达训练　Ｃ唱歌、吟诗疗法　Ｄ视觉动作疗法　Ｅ阅读训练（４）、书写训练：　Ａ抄写　Ｂ默写　Ｃ听写（５）、计算能力训练（６）、辅助疗法：针灸疗法（７）、集体治疗：　同类型的病人相互促进（８）、家庭治疗：　指导家属不同阶段予以不同帮助三　构音障碍（一）定义：　　

8、　参与构音的器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）的神经肌肉系统病变，至言语的发音能力受损。病人通常听觉、理解正常，并能正确选词或按语法排列成句，然而不能精确的控制重音、音量、音调。（二）构音障碍的言语治疗１、治疗目标：重度构音障碍