语言障碍的康复

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1、语言障碍的康复一.概念言语和语言的概念言语（speech）和语言（language）是两个不同的概念。言语是音声语言（口语）形成的机械过程。语言是之人类社会中约定俗成的符号系统，人们通过运用这些符号达到交流的目的。以语音为物质外壳，以词汇为建筑材料，以语法为结构规律而构成的体系，是思维的工具，是思想的直接显示，是人区别于其他动物的本质之一。语言治疗ST(speechTherapy)语言治疗师ST(speechTherapist)SLP(Speech-LanguagePathologist)言语-语言障碍言语-语言障碍是指言语-语言处理过程的各阶段

2、单独受损或两个以上阶段共同受损。语言治疗是通过语言评价，对语言障碍的性质、类型、原因和严重程度作出诊断，以确定语言训练的方法和治疗程序，使患者的交流能力最大限度地得到恢复。二.语言交流的医学基础(1)大脑的功能侧化和语言中枢大脑的功能侧化：大脑分为两个半球，由胼胝体连接，外形相似，结构和功能存在一定的差异，称作大脑结构和功能的侧化。左侧大脑半球右侧大脑半球语言能力绘图、绘画能力左右定位建造能力计算能力容颜识别手指识别穿衣数学躯体的和空间的定向能力推理持续运动逻辑音乐、想象力和语言有关的区域及功能区域定位功能初级运动皮层中央前回把Broca区的信息

3、变成运动以产生言语Broca区额下回后部为口颜面和呼吸运动的联合皮层，产生言语所必需的运动模式初级听觉皮层颞上横回接收和分析听觉信息Wernick区颞上回后部分析从初级听觉传来的信号，翻译其意义弓状纤维连接Broca区和Wernick区把信息从Wernick区传向Broca区外侧裂周区环绕外侧裂周围的区域包括Broca区、弓状纤维和Wernick区分水岭区大脑中动脉与大脑前、引起经皮层性失语，复述不受损后动脉分布交界区角回和缘上回为顶叶的前下部为听觉、躯体感觉、视觉联合皮层，起联系、整合的作用视觉联合皮质枕叶和顶叶的18、19区对视觉初级信号进行

4、分析胼胝体连接两个半球的纤维联系左右半球的同一区域(2)语言侧化与利手的关系利手病例数语言代表区（%）左双右右1409604左1227015153.言语产生的机制言语-语言的产生、传递和接受过程言语学水平：在大脑内完成，以所规定的符号为基础，用语言学概念将所说内容组合起来生理学水平：构音器官的协调运动外耳、中耳、内耳、听神经听觉中枢声学水平：指“声”的形式，声音大小（强度）、高低（音调）、音色言语链生理学水平（构音器官）声学水平（声音）生理学水平（听觉器官）言语学水平（语言理解中枢）言语学水平(语言表达中枢）（1）大脑的控制和调节大脑皮层说话的意

5、愿神经冲动构音器官言语（2）构音的发生过程1.呼吸运动：呼气产生声音的能源2.喉头运动：将呼气气流变成声音（发声、喉头调节）3.调音运动：将音源进行各种变调，给予语言的音色。呼吸运动呼吸器官包括：肺、支气管、气管、胸廓、横膈膜和辅助横膈膜运动的腹肌群组成。说话时的呼吸：1.呼气时要有一定的压力2.呼气时压力能维持一定的时间3.能适当控制呼气压的水平4.以上的条件，不需要特别的努力呼吸，都是在无意识中实现5.说话时，吸气相在0.5秒左右，呼气相在5秒以上。最长声时最长声时的定义：指一个人在深呼吸后的最长发声能力。反映了言语呼吸功能。最长声时测量的临

6、床含义测得的最长声时值小于正常值下限，表示有以下可能：呼吸方式异常，如：胸式呼吸。呼吸功能减弱，不能为嗓音提供足够的动力支持。呼气和吸气运动不协调。嗓音功能异常，如：声门闭合能力减弱，气息音。起音方式异常，如：硬起音或软起音。成人：男30秒儿童：女20秒最长声时的常模和训练目标6岁男孩，MPT=5呼吸功能异常主要呼吸肌及其神经胸廓肌：肋骨提肌——脊神经后支后锯肌——肋间神经肋间外肌——肋间神经胸横肌——肋间神经后锯肌——肋间神经肋间内肌——肋间神经腹壁肌膈肌————膈神经腹直肌———肋间神经腹外斜肌——肋间神经+腰神经丛腹内斜肌——肋间神经+腰神

7、经丛腹横肌——肋间神经+腰神经丛喉运动喉内肌环甲肌——喉上神经返支——拉紧声带甲杓肌——迷走神经返支——声门闭锁,松弛声带声带肌——迷走神经返支——声带紧张环杓侧肌——迷走神经返支——声门闭锁杓肌——迷走神经返支——声门闭锁环杓后肌——迷走神经返支——声门开大喉外肌舌骨上肌——三叉神经——使舌骨前上、后上运动面神经舌下神经舌骨下肌——舌下神经——下拉舌骨、下拉喉颈神经丛咽提肌——舌咽神经——上拉咽壁咽收缩肌——舌咽神经——收缩咽腔迷走神经调音语音产生时，声门以上各个器官的作用叫调音。调音器官包括：唇、齿、腭（软腭、硬腭）、咽、舌、下颌、鼻腔等。受

8、舌下神经、面神经、三叉神经、舌咽神经等支配。三、语言治疗的语言学基础音素：是可划分的最小语音单位1.元音：是发音时共鸣腔的不同形状造成的