2010年AHA 心肺复苏指南介绍

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1、GuidelinesWritingGroupChairsMichaelR.Sayre,MD贵阳医学院附院麻醉科曾庆繁2010年AHA心肺复苏指南介绍In1960Kouwenhoven14病人心跳骤停闭式胸部心脏按压存活closedchestcardiacmassagein1962单向直流电除颤direct-currentmonophasicwaveformdefibrillationIn1966AmericanHeartAssociation(AHA)firstCPRGuidelines199520

2、0020051960------------2010Kouwenhoven2010心肺复苏50周年356位专家来自29个国家历时36个月讨论2010InternationalConsensusConferenceRobertA.BergUniversityofPennsylvaniaProfessorofAnesthesiologyandCriticalCareMedicine,DivisionChief,PediatricCriticalCare心脏骤停的几种节律Cardiacarrestcanb

3、ecausedby5rhythms室颤VF室速(无脉)VT无脉性电活动PEA心博停止asystole.无脉性心动过缓Three-PhaseModelofResuscitation02468101214161820ArrestTime(min)CirculatoryPhaseElectricalPhaseMetabolicPhase0100%MyocardialATPWeisfeldtML,BeckerLB.JAMA2002:288:3035-8rapiddefibrillationgoodchest

4、compressionslittlewecando室颤无脉性室速VF/PulselessVT及早按压chestcompressions(CC)及早除颤earlyDefibrillation(DF)Earlyrecognitioncardiacarrest及早识别心跳骤停不检查脉搏Notcheckforapulse降低脉搏检查的重要性Minimizetheimportanceofpulsechecks脉搏2005(Old):“Look,listen,andfeel”NO:“Look,Listen,Fe

5、elforBreathing”*呼吸2010(New):取消“看、听和感觉呼吸”程序*外行急救layrescuer1.突然晕倒suddenlycollapse2.意识消失Unresponsive3.无呼吸或无正常呼吸notbreathing4.Seizure.心脏骤停cardiacarrestAChangeFromA-B-CtoC-A-B“Adults”Childreninfants(excludingthenewlyborn)复苏步骤VF-CA:中心血液中富含氧窒息性心脏骤停-通气!关键:CCC心

6、脑C-A-B及早开始按压关键ForgetCPR,GiveCCRInstead心脑复苏新概念CardiocerebralResuscitation忘了CPR代之CCR简化成人基本生命支持:CCC+DF胸外按压速率：每分钟至少100次*2005（旧）：以每分钟大约100次的速率按压。2010（新）：以每分钟至少100次按压的速率进行胸外按压较为合理.(快!不间断)胸外按压幅度*2010（新）：应将成人胸骨按下至少5厘米2005（旧）：应将成人胸骨按下大约4至5厘米。电击治疗ELECTRICALTHER

7、APIESAEDUseinChildrenNowIncludesInfants2010(New):<1yearofage.2005(Old):NotuseofAEDsforinfants<1yearofage.CPR<3min除颤立即CPR(不检查脉搏/心律分析)ADVANCEDCARDIOVASCULARLIFESUPPORT监测PETCO2:1.确定气管导管位置2.监测CPR有效性3.检查心跳恢复CPR质量药物NewMedicationProtocols2010(New):阿托品不常规用于PEA

8、/心搏停止2005(Old):阿托品用于高级心血管生命支持心搏停止缓慢PEA可用阿托品心动过速tachycardia规律的单型宽QRS心动过速腺苷(rhythmisregular)2010(New)adenosine只用于规则的窄QRS的折返性室上速2005(Old):不规律的宽QRS心动过速不用腺苷(maycausedegenerationoftherhythmtoVF)心动过缓Bradycardia症状性不稳定心动过缓变时性药物输注atropinewhileawa