2010 aha 心肺复苏指南

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1、《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》摘要美国心脏协会心血管急救成人生存链立即识别心脏骤停并启动急救系统尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压快速除颤有效的高级生命支持综合的心脏骤停后治疗《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》强调实施高质量心肺复苏高质量的心肺复苏按压速率至少为每分钟100次成人按压幅度至少为5厘米保证每次按压后胸廓回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气由于心脏骤停患者可能会出现短时间的癫痫发作或濒死喘息，医师应经过专门培训以识别心脏骤停的表现，从而提高对心脏骤停的识别能力基础生命支持对无反应的病人立即识别并启动急救系统，并在患者无反应、没有

2、呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下立即开始进行心肺复苏基础生命支持从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”强调高质量的心肺复苏基础生命支持基础生命支持先开始胸外按压，然后进行人工呼吸（C-A-B而不是A-B-C）。单人施救者应首先从进行30次按压开始心肺复苏，而不是进行2次通气，这是为了避免延误首次按压基础生命支持尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏基础生命支持强调通过团队形式给予心肺复苏电击治疗电击治疗施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED电击治疗证据表明，与3次电击方案相比，单次电击除颤方案可显著提高存活率；如果1次电击不能消除

3、心室颤动，再进行一次电击的递增优势很小；与马上再进行一次电击相比，恢复心肺复苏可能更有价值。电击治疗数据表明，如果双相波形电击的能量设定相当于200J或更低的单相波电击，则终止心室颤动的成功率相当或更高；不能确定哪种波形对提高心脏骤停后的存活率更好（单相波或双相波）。电击治疗（儿童除颤）可以使用2～4J/kg的剂量作为初始除颤能量电击治疗尚未确定首次电击或后续电击的最佳双相波能量级别；现有证据，如果首次双相波电击没有成功消除心室颤动，则后续电击至少应使用相当的能量级别。电击治疗对装有植入式心律转复除颤器患者，应该避免将电极片或电极板直接放在植入装置上。电击治疗（室上性快速心

4、律失常）心房纤颤电复律治疗双相波能量首剂量是120～200J；单相波首剂量是200J。成人心房扑动和其他室上性心律的电复律治疗无论单相波、双相波，一般采用50～100J的首剂量即可。如果首次电复律失败，操作者应逐渐提高剂量。电击治疗（室性心动过速）首剂能量为100J的单相波或双相波电复律（同步）电击对于单型性室性心动过速的疗效较好；如果对第一次电击没有反应，应逐步增加剂量。电击治疗（室性心动过速）同步电复律不得用于治疗心室颤动同步电复律不应该用于无脉性室性心动过速或多形性心动过速（不规则室性心动过速）。这类心律需要给予高能量的非同步电击（即除颤剂量）成人、儿童和婴儿的关键基

5、础生命支持步骤的总结*高级心血管生命支持强调生理参数监测以优化心肺复苏质量并检测是否恢复自主循环；不再建议在治疗无脉性心电活动(PEA)/心搏停止时常规性地使用阿托品环形成人高级生命支持流程感谢聆听