《AHA心肺复苏指南》PPT课件

《《AHA心肺复苏指南》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2005AHA心肺复苏指南浙江大学医学院附属第一医院急诊中心梁忠炎AnnualDeathsfromCardiovascularDisease(U.S.)AllOtherCardiovascular590,000TotalDeaths=940,000SuddenCardiacArrest350,000院前死亡率近70%350000猝死病人100000尝试做CPR40000到达医院病人20000活着出医院12000没有或很少有后遗症复苏的发展历程复苏=通气（圣经时代）Isis使用口对口通气复苏丈夫的故事（古埃及

2、）Elijah复苏小孩的故事:Elijah将自己压在小孩身上三次后使孩子苏醒过来复苏=通气+按压（18世纪）马背复苏:受难者俯趴在马背上，在马跑动时，受难者的胸部得到周期性的按压复苏=通气+按压（18世纪）1858年，匈牙利人JanosBalassa胸外按压复苏了一名因结核喉水肿而窒息的18岁女性患者1883年，德国人FranzKoenig在他的外科教科书首次描述了胸外按压电除颤时代（1960s之前）1899年，Prevost和Battelli发现低电压的交流电可诱发室颤，而高电压的交流电能终止室颤1940

3、年，Wiggers用动物实验证实交流电能除颤有效1947年，ClaudeBeck成功的在病人身上进行了除颤1962年，Lown等证实直流电比交流电除颤更安全现代心肺复苏（1960s以后）Kouwenhoven、Knickerbocker和Jude建立了心肺复苏的假说：“胸外按压不仅能够产生血压而且有助于血流的恢复和最终恢复自主循环”1960年他们明确宣布心肺复苏的措施包括通气、胸外按压和电除颤心肺复苏发展史1960年：Ｗ.Kouwenhoven发表了第一篇有关闭式心脏按压的文章1966年：第一次全美复苏大会

4、2000年：第一届国际CPR会议2005年指南心肺脑复苏目的：防止突然、意外的死亡，而不是延长无意义的生命，复苏的成功最终必须达到恢复智能，复苏效果很大程度上取决于神经功能的恢复机体耐受缺氧时间大脑细胞耐缺氧时间4～6min若临床死亡始于心跳先停，则3秒钟出现头晕；10～20秒意识伤失（晕厥或抽搐）；30～45秒呼吸停止，大小便失禁；45秒瞳孔散大、光反消失；＞4分钟出现神经系统后遗症；＞8分钟心肌细胞不可逆损害机体耐受缺氧时间临床死亡始于呼吸先停，则2min分钟瞳孔完全散大，8～10分钟心跳停止。若能在2～

5、4min内恢复呼吸可避免心跳停止。心跳呼吸骤停的判断意识突然丧失呈深昏迷状态大动脉搏动消失呼吸停止或抽搐样呼吸心电图表现（室颤、心电-机械分离、心室停搏）瞳孔散大固定心跳骤停表现心跳骤停心电图表现1、室颤：心室发生极不规则的快速而不协调的蠕动。心电图表现为QRS波群消失，代之以大小不等，形态各异的颤动波，频率为200～400次/分，可分为细颤和粗颤。细颤：张力低、蠕动幅度小。心电图呈不规则的锯齿状小波。粗颤：张力强、幅度大。有人把摸不到大动脉搏动的室性心动过速也归入粗颤。心源性猝死中70％为室颤。室颤心电－机

6、械分离2.心肌仍有电活动（低幅的心室复合波），但心脏无有效机械收缩。心电图上有间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波，频率多为20～30次/分。心室停顿心脏大多处于舒张状态，心肌张力低，无任何动作，心电图呈一直线，偶见P波。心搏呼吸骤停的原因呼吸骤停溺水、触电、窒息、雷击、外伤、烟雾吸入、药物过量、脑卒中、会厌炎、以及各种原因引起的昏迷、麻醉和手术中的意外事故等心跳骤停急性冠状动脉供血不足、急性心肌梗死、急性心肌炎、各种心律失常等提高复苏成功率时间就是生命关键：现场CPR措施：加强CPR的普及培训，先进国家>

7、10%，美国每年>2000万人次生存链尽早开始——生存的第一环节是指将接受过培训的人员和适当的装备迅速地带到受难者身边包括循环衰竭的识别、决定呼叫、呼叫和派送公众良好的教育和有效的急诊通讯系统可以强化这一环节尽早心肺复苏——重要的第二环节旁观者心肺复苏（bystanderCPR）可以使室颤患者心脏有效挽救的时间延长10－12分钟在基本救助人员（包括警察、保安人员、消防队员等）到达之前，基础心肺复苏足以维持生命基础生命支持是通向除颤的桥梁尽早除颤——最关键的第三环节自动体外除颤器的出现使得非专业人员能安全地除

8、颤基本救助人员（包括警察、保安人员、消防队员等）要比EMS的一线人员提前数分钟到达现场为了缩短开始除颤的时间，应该是基本救助人员而不应该是医护人员开始除颤尽早的高级生命支持——最后的一个环节训练有素和装备齐全的工作小组在救护车或其他交通工具上进行尽早的干预治疗工作小组成员包括：医生、护士、其他卫生人员以及接受过培训的院前急救人员尽早除颤基础生命支持ＢＬＳ步骤1-检查患者反应拍打患者肩部，并对其大声呼