aha心肺复苏术指南

《aha心肺复苏术指南》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2005AHA心肺复苏术指南心肺复苏是急诊医学专业中最具有专业特色的一门急救技术，他既能体现治病救人、起死回生的作用，又能充分反应时间就是生命的急救特征现代心肺复苏的目标，不再仅仅是满足于心脏复跳几个小时或几十个小时，而是既能使心跳骤停者心脏复跳，同时能够存活出院，而且尽量减少神经系统后遗症，使其生存生活质量有所改变。复苏成功率美国华盛顿州西雅图是世界上复苏成功率最高的城市之一，急诊医疗服务体系（EMSS）救护车6分钟内到达现场,复苏成功率达60%，到医院后30%可康复出院，完全康复无神经系统功能障碍高达25%，一般地区成功率仍在2%上海急救医疗中心1998年出诊抢救心搏停跳4

2、564例,行CPR4375例,初期复苏成功46例成功率1.05%高复苏成功率三大要素尽早施行CPR，提高全民急救意识，并使尽可能的人接受CPR培训尽早除颤具备组织良好高效率的急救系统公众心肺复苏培训意义据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因50%，而因心脏停博突然死亡者60-70%发生在院前，因此美国人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。北京，在猝死病人中，有88%发生在家中，而且病人的年龄60岁以上居多，因此在公众中普及CPR的知识非常必要呼吸心跳骤停的原因急性心、脑血管病、触电、中毒，创

3、伤、溺水、灾害等等，主要是冠心病心梗心搏骤停冠脉灌注不足心律失常心肌收缩无力心搏输出降低失血心包填塞心瓣膜病心肌梗塞、缺氧、心肌炎、麻醉药、酸中毒等冠心病冠脉痉挛休克过敏心脏传导阻滞低温心肌缺血酸中毒迷走N交感N兴奋心肌炎等心肺脑复苏实施对象神志丧失无脉搏无循环体征：无咳嗽、无呼吸、无活动若病人仅有临终呼吸也应按心脏停博处理心肺脑复苏的程序基础生命维护：通过徒手心肺复苏保证最低限度的供血供氧，现场CPR是抢救生命的关键所在高级生命维护：尽快恢复自主心跳和呼吸，重建心肺功能复苏后生命维护或长期生命维护：保护和恢复重要脏器特别是脑功能时间就是生命心博骤停的时间病人身体的变化3秒钟头

4、晕4秒钟黑蒙5-10秒钟晕厥15-20秒钟阿斯综合症20-30秒钟呼吸停止30秒钟昏迷35-45秒钟瞳孔散大60秒钟便失禁1-2分钟瞳孔固定4-6分钟脑细胞不可逆的损害10分钟脑组织基本死亡10-15分钟小脑损害20-30分钟延髓生命中枢30分钟心脏、肾脏细胞坏死时间就是生命4分钟内行CPR存活率50%4-6分钟行CPR存活率10%超过6分钟存活率4%10分钟以上存活率极低成人基础生命支持流程图第一目击者评估现场患者无活动或无反应呼救并置CPR体位开放气道，检查呼吸若无呼吸，给予2次能产生胸廓起伏的人工呼吸仍无反应检查脉搏是否在10秒钟内触到肯定的脉搏无脉搏有脉搏以30：2的按

5、压通气比例进行周期性CPR直到获得除颤器或患者开始有活动每5-6秒给与一次人工呼吸胸外按压应快速有力每分钟100次并使胸廓每2分钟重复检查脉搏一次完全回复，尽量避免胸外按压的中断拿到除颤器检查心律是否需要电击需要电击不需要电击给予电击一次立即进行5个循环的CPR立即进行5个循环的CPR每5个循环检查一次心律成人基础生命支持1、检查患者的反应：在确认现场安全后，应立即检查患者有无反应，如轻拍患者的肩部并询问：你怎么啦？如患者无反应，而现场仅有一名急救者，立即呼叫紧急医疗服务系统（EMS），对患者实施CPR和除颤（如有可能）。对于溺水或其他原因引起的窒息性心脏骤停患者，急救者应先行

6、5个循环（约2min）的CPR(1个CPR循环包含30次胸外按压和2次人工呼吸)，再呼叫EMS2、开放气道：为实施CPR，应将患者仰卧平置于坚硬的物体表面，非专业急救者，对受伤或非受伤患者均可采用仰头抬颏法开放气道，不推荐非专业急救者使用托颌法；医务人员对无头颈部创伤的患者可采用仰头抬颏，对于可能存在颈椎脊髓损伤的患者，应使用托颌法开放气道，应尽量避免头颈部的延展。但如果托颌法不能提供充足的通气也可采用仰头抬颏3、检查呼吸：气道开放后，可通过看、听和感觉等方式判断患者有无呼吸。如非专业急救者不能确定呼吸是否正常，或医务人员在10秒钟内不能觉察到有效的自主呼吸，应立即给予2次人工

7、呼吸。若病人仅有临终呼吸也应迅速实施CPR4、给予人工呼吸：推荐人工呼吸的方式有口对口呼吸、球囊面罩通气和通过以建立的人工气道通气。在室颤（VF）所致心脏骤停（SCA）的最初几分钟内，人工呼吸可能不如胸外按压重要，因为血氧含量在SCA的数分钟内仍能维持在较高水平。若VF所SCA的时间相对较长，通气和按压可能同样重要，因此时血液中的氧气已耗竭。对儿童和溺水等窒息性SCA患者通气和按压同样重要。要求·●每次人工吹气的时间应超过1秒钟●潮气量要足以产生明显的胸廓起伏，一般500-600ml（6-7