免疫规划与基本公共卫生服务10

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1、新型疫苗发展趋势和联合应用苏州市疾病预防控制中心施素洁主要内容一、机构人员及职责二、疫苗的使用与管理三、冷链系统管理四、预防接种服务五、国家免疫规划疫苗针对传染病的监测与控制一、机构、人员及职责（1）机构疾病预防控制机构国家疾病预防控制中心设立免疫规划中心。县级以上地方疾病预防控制机构设立负责免疫规划工作的业务科（所、室）。乡镇、社区防保组织乡镇、社区防保组织依据其职责设专人负责预防接种工作。预防接种单位从事预防接种工作的医疗卫生机构（以下称接种单位），由县级卫生行政部门指定，并明确其责任区域。接种单位应当具备下列条件：-具有医疗机构执业许可证件；-具有经过县级卫生行政部门组织的

2、预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生；-具有符合《疫苗储存、运输管理规范》的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。-承担预防接种工作的城镇医疗卫生机构，应当设立预防接种门诊。接种单位接受所在地县级疾控机构的技术指导，并按照预防接种工件规范和卫生行政部门的有关规定，承担责任区域内的预防接种工作。一、机构、人员及职责（2）人员-接种单位根据工作任务，合理安排工作人员。承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生资格，并经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后方可上岗。接种单位职责1、根据责任区域内预防接种工作需要，按照各项技

3、术规范要求，具体实施预防接种工作。2、制定第一类疫苗使用计划和第二类疫苗购买计划。做好疫苗管理，保证疫苗冷藏。3、按照有关规定对新生儿建立预防接种卡（证），及时发现流动人口中的儿童，并按规定建卡，给予接种或补种。4、开展接种率常规报告和国家免疫规划疫苗针对传染病的报告工作。5、开展疑似预防接种异常反应报告，对预防接种后的一般反应进行处理。6、开展健康教育和有关咨询活动。7、收集与预防接种有关的基础资料。儿童免疫程序1（1）免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为最小免疫起始时间。（2）脊灰疫苗、百白破疫苗基础免疫各剂次的间隔时间应大于等于28天。（3）乙肝疫苗接种3剂次，儿童出生时

4、、1月龄、6月龄各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。对已知母亲乙肝病毒表面抗原阳性的新生儿，在自愿的基础上，提倡新生儿在接种首剂乙肝疫苗的同时，在不同部位接种100IU乙肝免疫球蛋白。（4）卡介苗接种1剂次，儿童出生时接种。（5）脊灰疫苗接种4剂次，儿童2、3、4月龄和4周岁各接种1剂次。（6）百白破疫苗接种4剂次，儿童3、4、5月龄和18月龄～24月龄各接种1剂次；白破疫苗接种1剂次，儿童6周岁时接种。儿童免疫程序2（7）含麻疹成份疫苗（麻腮风、麻风、麻腮、麻疹疫苗）的免疫程序：8月龄接种1剂次麻风疫苗，麻风疫苗不足部分使用麻疹疫苗。18～24月龄接种1剂次麻腮风疫

5、苗，麻腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗。（8）流脑疫苗接种4剂次，儿童6月龄～18月龄接种2剂次A群流脑疫苗，3周岁、6周岁各接种1剂次A+C群多糖流脑疫苗。（9）乙脑减毒活疫苗接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次；乙脑灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次，2周岁和6周岁各接种1剂次。（10）甲肝减毒活疫苗接种1剂次，儿童18月龄接种；甲肝灭活疫苗接种2剂次，儿童18月龄和24～30月龄各接种1剂次。儿童免疫程序3多种疫苗如需同时接种，原则上每次可接种2种注射疫苗和一种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种。除非有特殊规定，严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。2种减毒活疫

6、苗如未同时接种，应至少间隔28天再接种。二、疫苗使用管理（3）使用规定基础免疫要求在12月龄内完成。免疫程序所列各种疫苗的第1针接种时间为最小免疫起始月龄。-脊灰疫苗与百白破疫苗各剂（针）次的间隔时间应≥28天。-乙肝疫苗第1剂在新生儿出生后24小时内尽早接种，第2剂在第1剂接种后1个月接种，第3剂在第1剂接种后6个月（5～8月龄）接种。第1剂和第2剂间隔应≥28天。第2剂和第3剂的间隔应≥60天。二、疫苗使用管理（4）麻疹疫苗复种可使用含麻疹疫苗成份的其它联合疫苗，如麻疹风疹联合减毒活疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗等。如需同时接种2种以上国家免疫规划疫苗，应在不同部位接种，

7、并严格按照规定的途径、剂量要求进行接种。同时接种的规定2种灭活疫苗或1种灭活疫苗与1种减毒活疫苗的同时接种—可以在同一天在不同部位接种—也可以在不同时间在不同部位接种2种减毒活疫苗—2种减毒疫苗可以在同一时间不同部位接种—2种减毒活疫苗不同时接种必须间隔28天同时接种的规定同时接种是根据免疫活性细胞的生理特性，1个T淋巴细胞有很多不同抗原的“受体”，可以同时处理多种不同的抗原，不存在抗原之间的互相干扰问题。2种注射减毒活疫苗如未同时接种，如不间隔4周接种可以产生干扰现象，先接种的