外一科2016年科室风险点自查汇总

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1、外一科2016年科室风险点自查汇总序号风险点预防措施应对措施追踪、督导者1.1、医生对危重患者病情评估不够准确，尤其是危重患者病情发展及预后的综合评估。1.加强医生专业技术水平培养，对检查结果的评判能力、分析能力。护理人员适当掌握相关检查结果加大护理人员对病人潜在危险的评估能力。2.严格执行医师交接班制度，要加强医生诊疗水平以及业务学习。1.提高医护人员的诊疗技能水平，对所有就诊患者在接诊时做出准确的初步评估。2.对患者进行动态观察，对治疗效果进行评估。住院患者在住院中、出院前需进行2次评估。离院前告知复诊日期及注意事项。3.对

2、疑难病例及诊断不明确的患者积极组织相关科室会诊。史新河、焦虹2危急值登记与处理不全1、完善科室接收危急值制度以及完善登记本。2、全科学习医院危急值具体内容并考试。3.考核成绩于当月奖金挂钩，并实行奖惩制度。4.如有引起严重后果的，年终不评优。1.医护人员接到危急值后要积极进行相关药物、检查等干预措施。2.必须追踪患者的诊疗情况，治疗后及时复查危急值。病历中做好分析及记录。3.如患者已经转科，需要及时告知转入科室相关危急值数据。史新河、焦虹3医患沟通及签字制度不够完善加强医护人员对患方的沟通，完善医患沟通制度。不断提高医疗业务水平

3、，增强疾病的风险评估意识，及时做好病情沟通及记录，解除患者及家属的顾虑。完善医患沟通制度，对重点患者要详细的告知患者（家属）病情的发展及预后、治疗方案等情况，取得患方的理解及同意后并签字。史新河4患者静脉输注药物外渗的防范某些药物刺激性大，容易外渗。特别是化疗药物及大分子药物，患者疾病特点容易药液外渗。护士责任心不到位特殊病人建议医生使用深静脉置管。加强观察，每组液体均需冲管。特殊药物专一通道，随时观察。加大对护士考核。学习所使用药物的药理作用、副作用及注意事项。史新河、焦虹5个别医生存在不合理检查及用药情况1.严格执行药物管理

4、制度，每月进行用药考核，特别是抗生素应用。2.医生对药物使用的说明知道的不详细。1.每月进行病历检查；处方点评；2.特殊病例讨论；3.建立、健全各管理小组组织结构及管理职责；4.科室控制药品比例，（指标门诊25%，住院38%）；超过指标按医院规章制度给以处罚，合理使用抗生素DDDS控制在70以下，对不合理应用抗生素及越级使用抗生素的人员给予双倍处罚并记录在科室二次考核方案中。史新河6围手术期防范1.严格执行围手术期管理制度。2.严格执行术前三方核查制度。3.术前必须标志手术标识1.加强管床医师的责任心，加强围手术期管理，特殊病人

5、加强上级医师查房及督导诊疗过程，不断提高医疗业务水平2.对疑难病人及时会诊，减少医疗隐患，减少医疗纠纷。3.对每一台手术必须经手术医师、麻醉师、手术护士三方严格实施“三步安全核查”方法，对患者实施安全核查后方可实施手术。重大及疑难手术主任亲自批示。史新河7医师及护士对病例书写乱粘贴病历内容，病历出错1、医生护士对呼吸机报警重要性认识不够，责任心不到位。2、上级医师检查不到位医师加强自律，上级医师加强审查科室加大考核力度，扣除质量分史新河、焦虹8-护理接诊：1不能全面评估病人入院情况，风险评估不准确。1.规范护士入院接待流程，认真

6、落实评估内容，准确填写。1、主班接诊患者，认真做四测，询问病情及既往病史，对患者的风险项认真评估并填写准确。焦虹9护理告知：1做操作时的目的及注意事项告知不全。2检查及注意事项告知不全。1.严格执行工作告知程序。2.做到提前告知，反复告知1.操作前告知患者注意事项及目的，取得患者配合。2.认真落实工作职责。焦虹10宣教：1、宣教内容不全。2、对医院的规章制度，费用问题等不熟悉，造成患者不满。1、各班认真落实宣教内容。2、科室质控小组成员负责检查宣教质量，每周进行满意度调查，每月召开公休会征求病人意见1、护士长每日查房，督导落实。

7、2、科室质控小组成员负责检查宣教质量，每周进行满意度调查，每月召开公休会征求病人意见焦虹11交接班：1、药品、物品交接不严格，有账务不符现象。2、特殊重点事件的交接不连续，断交，造成工作间断。3、交接内容不详细，过于简单1.严格执行交接班制度，当面点清物品，每周大查对一次。2.规范护士的交班内容，加强护士慎独精神，定期检查。3.严格执行交接流程，加强责任心。1.护士长每周查对一次。发现问题及时整改。2.特殊重点事件的追踪落实，责任考核。3、护士长每日参加交班，加强督导。焦虹12职责落实1、分工不明确，工作延误或遗漏，1、科室制定

8、各班工作职责并考核，定期检查。1、科室制定各班工作职责并考核，科室质控小组成员及护士长负责检查焦虹13费用：1、漏账。2、催费不及时，延误治疗，引起病人不满意。1、主班建立住院、出院账目登记本，作好记录交班2、医疗护理共同管理患者费用，发放每日清单。1、主班建立