HPV感染与肛门及外阴上皮内瘤变

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1、万方数据·84·实用妇产科杂志2017年2月第33卷第2期JournalofPracticalObstetricsandGynecology2017Feb．V01．33，No．231，61．9％；官颈癌为HPV16、18，79．2％；VINI为HPV6、11，41．7％；VINm为HPV16、18，84．0％；外阴癌为HPV16、33，55．5％；VaINm为HPV16、18，65．1％；阴道癌为HPV16、18，72．7％。HPV疫苗可能会像防治官颈癌一样对其他HPV相关肿瘤有潜在的防护作用。鉴于九价疫苗的上市，Serrano等[51对HPV相关肿瘤——宫颈、

2、外阴、阴道和肛门癌及癌前病变这9种HPV感染亚型分布进行了分析。数据资料来源于西班牙的Catalan肿瘤学院，包括10575例浸润性宫颈癌(ICC)，1709例外阴癌，408例阴道癌，329例女性肛门癌，587例VIN1I、m，189例VainII、m和29例肛门上皮内瘤变Ⅱ、Ⅲ(AINⅡ、DI))。官颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌HPV感染率分别是84．9％、28．6％、74．3％和90．o％；VINlI、HI，VainⅡ、／lI和AINII、ⅢHPV感染率分别是86．7％、95．8％和100％。宫颈癌、外阴癌、阴道癌、女性肛门癌中，9种HPV亚型相对分布分别是

3、89．5％(95％CI88．8％～90．1％)、87．1％(95％CI83．8％～89．9％)、85．5％(95％CI81．O％～89．2％)、95．9％(95％CI93．O％～97．9％)；VIN1I、m，VainII、m，AINⅡ、m中，9种HPV亚型的分布分别为94．1％(95％CI91．7％～96．0％)、78．7％(95％CI71．7％～84．2％)、86．2％(95％CI68．3％～96．1％)。HPVl6是所有病变中最常见的类型，浸润癌中可观察到HPV31、33、45、52、58型，范围从女性肛门癌的7．8％到阴道癌的20．5％。3HPV疫苗对阴道

4、癌的预防作用自2006年HPVl6、18疫苗使用以来，在许多国家将其和官颈癌筛查联合应用于防控官颈癌。鉴于高危型HPv感染不仅是宫颈癌发生的病因、也与外阴阴道癌前病变及癌发生密切相关，HPVl6、18是外阴阴道癌最主要的感染型别。因此人们推测包含HPVl6、18在内的预防性疫苗可能会像防治官颈癌一样对其他HPV相关肿瘤具有潜在的防护作用，年轻女性接种HPVl6、18疫苗或许也有助于降低HPV相关的肿瘤。但是具体防护效果尚需长时间的随访观察确定。参考文献[1]KhanMJ，MassadLS，KinneyW，eta1．Acommonclinicaldilemma：M

5、anagementofabnormalvaginalcytologyandhumanpapillomavirustestresults[J]．GynecolOncol，2016，141(2)：364—370．[2]NygardM，HansenBT，DillnerJ，eta1．Targetinghumanpapillomavir-UStoreducetheburdenofcervical，vulvarandvaginalcancerandpre—invasiveneoplasia：establishingthebaselineforsurveillance[J]．

6、PLoSOne，2014，9(2)：e88323．[3]SmithJS，BackesDM，HootsBE，eta1．Humanpapillomavirustype．distributioninvulvarandvaginalcancersandtheirassociatedprecursors[J]．ObstetGynecol，2009，113(4)：917—924．[4]InsingaRP，LiawKL，JohnsonLG，eta1．Asystematicreviewoftheprevalenceandattributionofhumanpapillomavi

7、rustypesamongcervi—cal，vaginal，andvulvarprecaneersandcancersintheUnitedStates[J]．CancerEpidemiolBiomarkersPrey，2008，17(7)：1611—1622．[5]SerranoB，deSanjos6S，TansS，etalHumanpapillomavimsgenotypeattributionforHPVs6，11，16，18，31，33，45，52and58infemaleanogenitallesions[J]．EurJCancer，2015，51(

8、13)：1732—174