化疗药物外渗的应急程序演练记录

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1、护理应急预案演练记录演练时间：2017.9演练地点：外骨科病房演练内容：化疗药物外渗的应急程序参加人员：演练场景及记录：10床家属按呼叫器告知患者输液不畅输液处鼓包，护士何平立即赶到病人房间，看到患者化疗药物外渗后，立即停止输液，报告主管医生及护士长，返回治疗室准备相应药物后随主管医生立即赶到病人床旁。护士何平用注射器连接针头回抽皮下、残留针头、血管内及组织内的渗出药物，护士长评估外渗的面积、药量、局部的颜色、温度、疼痛的性质。分工明确、密切配合。护士何平遵医嘱立即给予2％的利多卡因、地塞米松、生理盐水混合后局部皮下

2、注射封闭，局部冷敷24h小时或酒精纱布外敷48-72h，冷敷后用如意金黄散膏涂于外渗部位，面积大于肿胀面积边沿0.5cm，每日涂抹4-6次，连敷2-3天。并遵医嘱给药相应止痛药物，若局部有破溃、感染时，可配合医生给予清创换药处理。护士长告知抬高患肢减轻肿胀，向病人交代注意事项，局部未治愈前不可在外渗区城及远心端进行各种穿刺注射，严密观察患处皮肤颜色、温度、弹性、疼痛程度的变化。护士何平认真书写护理记录，并严格交接班。演练效果评价人员到位情况þ迅速准确口基本按时到位口个别人员不到位口重点岗位人员不到位履职情况þ职明确,

3、操作熟练□职责明确,操作不够熟练□职责不明,操作不熟练物资到位情况þ物资充分,全部有效□现场准备不充分口现场物资严重匮乏个人防护þ全部人员防护到位口个别人员防护不到位口大部分防护不到位调组织情况整体组织:þ准确、高效协调基本顺利,能满足要求口效率低,有待改进应急小组分工:□合理、高效口基本合理能完成任务口效率低,没有完成任务实战效果评价þ达到预期目标口基本达到目的,部分环节有待改进口没有达到目标,需重新演练部门配合协作报告上级:þ报告及时口报告不及时口联系不上部门配合:þ配合、协作好,能及时到达口配合、协作差,未及时

4、到达处理结果þ处理到位口部分处理不到位口大部分处理不到位急救意识þ急救意识强口急救意识薄弱口急救意识差评价：责任护士观察病情仔细到位，现场气氖紧张有序，程序完整流畅。护理人员很快进入角色，抢救工作有条不紊，协调组织有序，基本上达到预期目标存在问题：1.护士不够严肃，操作不到位，不能做到有条不紊。2.护士操作不熟练，动作零乱。  3.在抢救中与家属沟通、安慰等心理护理工作欠佳 持续改进：1、进一步加强应急预案的培训，使全体护理人员均能熟练掌握应急预案的处理，做到应对患者化疗药物外渗反应迅速，有条不素，处理到位2、护士长

5、加强护士健康教育培训，确保培训效果落到实处3、病区要不定期进行实战演练，提高护理人员的应对各种突发状况的能力，做到分工明确、分秒必争、秩序井然。4、注重业务学习，加强护理人员急救意识的培养。组织者签字：评价评价人签字：2016年2月护理安全知识培训时间：地点：主持人：培训内容：化疗药物外渗的应急程序参加人员：轮转生：病人发生化疗药物外渗应急预案及处理流程一、一旦发现化疗药物外渗时，应立即停止输入，可保留针头连接注射器，尽量回抽漏于皮下的外渗药物，然后拔除针头。二、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。指导

6、护士立即使用0.5%利多卡因局部封闭。三、对于药物外渗轻度者第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6—8小时为宜，第二天1—2次，以后酌情处理。将处理过程记录于护理记录中。四、对于药物外渗严重者，第一天行皮下闭封3—4次，第二、第三天各2次，时间间隔以6—8小时为宜，以后酌情处理。将处理过程记录于护理记录中。五、护士每天严密观察病人皮肤药物外渗情况，观察皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。六、局部选用喜辽妥软膏外敷，外用无菌纱布覆盖。七、病人自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱冷热敷。八、因药物外渗局部有破

7、溃、感染时，应报告医生及时给与清创、换药处理。九、抬高患肢，避免局部受压。十、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。发生化疗药物外渗十一、严格执行上报流程。及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话、短信等方式上报护理部，一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。严格执行上报流程加强交接班，密切观察局部变化立即用0.5%利多卡因局部封闭通知值班医生及护士长立即停止化疗药物注入，回抽漏于皮下的外渗药物对于药物外渗严重者，第一天行皮下闭封3—4次，第二、第三天各2次，时

8、间间隔以6—8小时为宜，以后酌情处理。将处理过程记录于护理记录中对于药物外渗轻度者第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6—8小时为宜，第二天1—2次，以后酌情处理。将处理过程记录于护理记录中处理流程：