荨麻疹诊疗指南解读

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1、EAACI/GA2LEN/EDF/WAO荨麻疹诊治指南解读北京协和医院皮肤科郑和义荨麻疹概述EAACI/GA2LEN/EDF/WAO指南解读诊断治疗依巴斯汀在荨麻疹中的临床应用价值荨麻疹—人类与之斗争数千年的古老疾病西医：早在希波克拉底年代人类既有关于荨麻疹的记录中医：对荨麻疹的认识历史悠久，古代中医记录的“瘾疹”、“赤白游风”、“风疹”都属于荨麻疹的范畴。早在春秋战国时期编著的《黄帝内经·素问·四时刺逆从论》中已有“瘾轸”之名，隋、唐代称“风瘙瘾疹”、“赤疹”和“白疹”，元代称“疫疙瘩”，明清代对该病的记载更为详尽，

2、如：明代《证治要诀》说“食鸡肉及獐、鱼动风等物”会导致荨麻疹的发作。AdvExpMedBiol.2010;709:67-72.中医临床研究.2011.3(4):67荨麻疹-临床常见的皮肤疾病Drugs2004;64(22):2515-2536ExpertOpin.Pharmacother.(2011)12(17):2683-2693ClinicalandExperimentalDermatology,2008.25,154-16612%-22%的人一生当中至少发生一次荨麻疹或血管性水肿荨麻疹发病率在性别方面存在差异，女

3、性居多，31%-53%患者为男性慢性荨麻疹的流行病学估计较为困难（其诊断为排除性的）皮肤科就诊的荨麻疹患者75%为慢性荨麻疹慢性荨麻疹严重影响患者生活质量皮肤科常见疾病DLQI评分RevAssocMedBras2011;57(5):565-569疾病平均DLQI评分慢性荨麻疹13.5银屑病10.3基底细胞癌8.5特应性皮炎7.9痤疮7.4接触性皮炎6.5斑秃4.6白癜风4.0DLQI:皮肤病生活质量评分慢性荨麻疹对患者生活质量的影响类似于缺血性心脏病诺丁汉健康量表调查显示，慢性荨麻疹对患者生活质量影响类似于缺血性心脏病

4、对睡眠功能影响高于缺血性心脏病患者ExpertOpin.Pharmacother.(2011)12(17):2683-2693BritishJournalofDermatology1997;136:197-201.荨麻疹概述EAACI/GA2LEN/EDF/WAO指南解读诊断治疗依巴斯汀在荨麻疹中的临床应用价值EAACI/GA2LEN/EDF/WAOguideline2009年版国际荨麻疹专家会共识EAACI：EuropeanAcademyofAllergologyandClinicalImmunologyGA2LEN

5、：EU-fundednetworkofexcellence,theGlobalAllergyandAsthmaEuropeanNetworkEDF：EuropeanDermatologyForumWAO：WorldAllergyOrganizationAllergy2009:64:1417–1426荨麻疹的分类及相关定义类型亚型定义自发性荨麻疹急性自发性荨麻疹自发性风团和/或血管性水肿<6周慢性自发性荨麻疹自发性风团和/或血管性水肿>6周物理性荨麻疹寒冷性荨麻疹激发因素：寒冷物体、空气、液体、风迟发压力性荨麻疹激发因素

6、：纵向压力（风团出现有3-12小时潜伏期）热性荨麻疹激发因素：局部高温日光性荨麻疹激发因素：紫外线和/或可见光人工荨麻疹激发因素：机械剪切力（风团于1-5分钟后出现）震动性荨麻疹/血管性水肿激发因素：震动力其他水源性荨麻疹激发因素：水胆碱能性荨麻疹激发因素：因运动或辛辣食物导致的核心体温升高接触性荨麻疹激发因素：接触致荨麻疹物质运动诱发荨麻疹激发因素：体育运动Allergy2009:64:1417–1426在临床研究、出版物及临床实践中应遵循指南推荐的分类及定义全面了解患者病史，综合评估患者病情1.发作时间2.发作频率

7、和持续时间3.每日发作情况4.周末、节假日、外出旅行发作情况5.风团大小、形状、分布6.伴随血管性水肿情况7.伴随症状：疼痛、瘙痒等8.家族史、个人史9.过敏、感染、内科疾病史10.身心、精神疾病史11.有无外科手术植入物12.胃肠道问题13.物理因素或运动是否可诱发14.用药史15.饮食16.月经周期17.吸烟史18.工作类型19.爱好20.心理压力情况21.生活质量22.既往治疗及疗效反应Allergy2009:64:1417–1426荨麻疹诊断过程中建议询问的22个问题指南推荐的荨麻疹相关检查类型亚型常规实验特殊

8、检查自发性荨麻疹急性自发性荨麻疹无无慢性自发性荨麻疹血常规、血沉、C-反应蛋白、停用可疑药物1.感染性疾病如幽门螺杆菌；2.I型变态反应；3.自身抗体；4.甲状腺疾病；5.体格检查；6.停用可引起假性变态反应的食物或添加剂物理性荨麻疹寒冷性荨麻疹冷激发试验和阈值检测血常规、血沉、C反应蛋白等检查以排除其他疾病迟发压力性荨麻疹压力试