日照市医保定岗医师试题及答案-判断(日照市人民医院潘鲁)

《日照市医保定岗医师试题及答案-判断(日照市人民医院潘鲁)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2014年城镇居民和新农合二十类重大疾病大病保险的补偿比例是1万元以下的部分给予17%补偿，1万元以上的部分给予73%正确2015年居民医疗保险最高支付限额30万元     正确2015年高血压病Ⅲ期纳入居民基本医疗保险特殊疾病门诊病种范围        正确   A按学制缴费并参加了门诊统筹集体签约的学生在其它门诊定点医疗机构也可以享受待遇   错误A按困难企业参加职工医疗保险的参保人员，只享受住院医疗待遇       错误B本年度参加居民基本医疗保险的人员，个人不再缴费即可享受居在大病保险待遇。    正确B办理了异地安置的人员在居住地定

2、点医院发生特病门诊和住院医疗费用，起付线、报销比例与市内医院不同        错误B办理了异地安置的人员在非定点医院发生的医疗费用不予报销（急诊住院和有转诊证明的除外）      正确B办理了异地安置的人员在定点医院住院不需要备案       错误B病情危急的，可以由定点医疗机构开具转诊转院证明，先行转诊转院，并自转院之日起3个工作日内报医保经办机构补办审批手续     正确B办理异地安置人员在居住地本人可以选定3家定点医院     错误C参加基本医疗保险尿毒症患者门诊透析治疗，腹膜透析液属于医用耗材 正确C、参保人员在市内定点医疗机构发生

3、的特病门诊医疗费用，可直接在联网医院即时结算        正确C参保居民建立的普通门诊个人账户金额不纳入本年度最高支付额度  正确C参保人员在境外逗留期间发生的费用可回参保地报销       错误C参保人员应在医疗年度内凭本人身份证到门诊定点医疗机构进行门诊统筹签正确C持《日照市基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》到医保经办机构备案后有效时间为一年     错误C参保人员将社保卡转借他人住院使用并发生医疗费报销的，除追回基金外，给予暂停一年医疗待遇   正确C参保人员入院48小时内完成入院登记与处方上传        正确C参保人员住院

4、医疗费自出院之日起逾期1年以上的统筹基金不予支付     正确C参保人员因病情确需使用医疗保险“三个目录”范围以外的自费项目，应事前征求参保人员或其家属意见，并签订《自费项目告知书》，否则发生的医疗费用由定点医疗机构承担        正确C参保人员住院前发生的符合规定时间的门诊医疗费用，应当提供处方和有效 正确C参保人员患脑瘫并具备医疗康复指征的，定点医疗机构为其实施康复医疗的住院或特殊疾病门诊费可纳入基本医疗保险统筹基金支付范围        正确C参保单位欠缴医疗保险费的,参保人员先自费出院结算或暂停出院结算，单位补缴后方可按规定在定点

5、医疗机构进行医保结算        正确C参保人员凭医院医保办审核、分管院长审查签字加盖医院公章后的《日照市基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》即可到外地就诊      错误C参保人员住院时肝移植需先自负5％的手术费用        错误C参保人员收入低于省在岗职工平均工资60%的，缴费基数按实际收入计算       错误C参保人员退休后，应在12个月内办理医疗保险待遇在职转退休   正确C参保人员退休后，应在12个月内办理医疗保险待遇在职转退休，超过12个月办理的，其统筹待遇在办理后享受        正确C参保人员持社会保障卡到市级统

6、筹定点药品经营单位购药享受不低于3%的正确C参保人员达到最低缴费年限自退休当月起享受退休人员基本医疗保险待遇     错误C参加公务员医疗补助或者建立企业补充医疗保险的，其职工和退休人员应当缴纳的大额医疗救助金可以分别从公务员医疗补助或者企业补充医疗保险费中列支        正确C串换药品或诊疗项目发生的费用属违规医疗费        正确C参保人员因病情需要，确需使用医疗保险“三个目录”范围以外的自费项目，无需征求参保人员或其家属意见，可直接使用     错误C参保患者药品费用支出占医疗总费用的比例三级医院不高于50%，二级医院不高于55

7、%，其它医疗机构不高于65%      正确 C参保人由于第三人的侵权行为造成伤病的，其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。第三人不支付或者无法确定第三人的，属于第三人责任的医疗费用，可申请由基本医疗保险基金按照我市基本医疗保险的有关规定先行支付其住院治疗的医疗费用       正确C参保人员因意外伤害住院治疗发生的医疗费用，全部由基本医疗保险基金先行支付      错误C参保人员因意外伤害住院治疗出院结算前，参保人员或亲属填写《日照市城镇基本医疗保险意外伤害医疗费支付申请表》，详细填写受伤的时间、地点、原因、详细经过、有无第三方

8、责任人，经所在单位（学校、社区、代办机构）核实后盖章，由治疗医院通知与其签订协议的医疗保险经办机构医疗保险稽查人员逐一核实，确定无第三责任人的可按我市基本医疗保险的