淄博市医保定岗医师作业答案

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1、淄博市医保定岗医师答案第（1）题取得门诊慢性病资格的参保人连续3年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核，但有些病种不设资格复核期限，下列哪项是不设资格复核期限的病种（）目c、脏器官移植第（2）题2015年，城乡居民大病保险起付标准为（）元。目B、1.2万第（3）题人工椎体的最高限额是（）错误！不能通过编辑域代码创建对象。A.30000元第（4）题城乡居民经未办理转诊手续的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的（），个人负担后符合政策规定的余额部分，按城乡居民基本

2、医疗保险有关规定报销。EC、40%第（5）题门诊慢性病参保人需要变更下一年度协议服务单位的，应予当年（）向医疗保险经办机构提出书面申请后予以变更。3d、第四季度第（6）题人工晶体的最高限额是（）。国C.1000元第（7）题在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（），与住院起付标准分别计算。目D、500元第（8）题门诊慢性病协议服务单位未按照相关要求进行联网的，医疗保险经办机构将（）与协议服务单位的医疗服务协议。色C终止第（9）题职工大额医疗费救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人

3、累计负担超过4万元的部分补助（）国A、70%第（10）题基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录有（）。色A、挂号费第（11）题我市省外转诊协议医院有"八、中国人民解放军总医院FB、北京大学第一医院"C、中国中医科学院广安门医院FD、上海长海医院第（12）题基本医疗保险经办机构重点监管定点医疗机构的主要指标有"A、参保人员就诊人数庄B、医疗总费用和增长率FC、药品、医用耗材和检查占医疗费用比例"D、参保人员疾病种类17E、约品、医用耗材和检査总费用及削长率第（13）题基本医疗保险基金不予支付费用的

4、非疾病诊疗项目包括"A.洁牙庄B.牙列不齐矫治17C.种植牙"D.色斑牙治疗第（11）题下列哪些是职工基本医疗保险门诊慢性病病种17B、骨髓增生异常综合征"D、慢性心力衰竭'E、肾病综合征第（15）题下列关于门诊慢性病报销的说法正确的是

5、71A、一个年度内，参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算，确定为1000元，参保居民门诊慢性病起付标准为500元"B、参保人在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发牛的符合规尬病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳

6、入慢性病支付范围1C、职工门诊慢性病统筹基金按30%的比例1!［接补助，年底实行二次补助，在职职工二次补助比例上限为40%,退休人员上限为50%,建国前参加工作老工人二次补助比例在退休人员补助比例上提高6个百分点第（16）题因慢性贫血出现（）所发生相关医疗费用，按特类药品处理。RA.血红蛋白W60g/l.或红细胞压枳W0.20*B•血小板计数W20X109/L,伴有出血表现第（17）题基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括17A.义齿17B.修复种植牙"C.色斑才治疗'D.镶才第（18）题

7、城镇职工异地安置人员因病在所选择的异地定点医院住院的，报销需提供"A、界地登记表复印件"B、住院发票原件FC、住院期间的费用明细清单原件17D、住院病历复印件第（19）题参保人因急症到定点医院急诊科抢救治疗，经急诊抢救无效死亡的，提供以下材料报销急诊费用ABCDA、发票B、急诊病历或医院开具的转诊检查证明C、费用明细D、以上都选第（20）题定点单位具有下列情形之一的，不予变更区・a、跨区县城区内变更的疔B、地址由近郊、偏远镇向城区变更的17C、医疗机构和零售约店之间进行变更的"D、低于原定点招标条件

8、的第（21）题定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力，在保证医疗安全和质量的前提下，选择使用价格适中的医用材料。（）Ma正确第（22）题转诊或异地安置到济南的人员在济南联网医院发生的医疗费用报销，按照鲁人社发（2011）147号文件规定执行，不得再行手工报销。（）色A正确第（23）题定点单位《医疗机构许可证》《药品经营许可证》《营业执照》中内容变更的，应于批准机关准予变更后15日内向直接监管的人力资源和社会保障行政部门提出定点资格变更申请。（）EATE第（24）题职工基本医疗保险缴费基数和比

9、例。用人单位以上年度单位职工工资总额为缴费基数，按7%的比例缴纳。（）目A正确第（25）题根据卫生信用档案的使用，达到“卫生信用档案优秀”的定点医疗机构具备评审定点医疗机构AAA级资格。（）国A正确第（26）题举报人对定点零售药店、定点门诊和社区服务站的违规举报，须另外提供POS机划卡小票和违规物品。（）E」a正确第（27）题参保人确因病情需要转往市外医院诊治时，需提供具有转诊资质医院出具的转诊证明及身份证复印件到医保关系所属医保处办理转诊手续。（）目B错误第（28）