超声多普勒血管总论

《超声多普勒血管总论》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、正常动静脉超声检查第二军医大学长海医院赵玉华前言:动静脉彩超声检查彩色血流图优势:直观、血流不同色彩反应血流方向、速度，粗估血流量多普勒血流声谱可判断血管腔、瓣膜的性质广泛用于内脏、小器官、四肢等，血管本身、增生性、功能亢进性、炎症等病变检查非侵入检查无痛、可多次重复用于随访疗效观察提供多种特殊检测的基础如3D成像、血管造影2D彩超极大开拓了超声诊治的范围与深度一血管超声解剖与血流动力基础：（一）超声大体解剖解剖部位固定：提供血管超声检查解剖定位血管发自固定主干，中心末梢，解剖部位明确血管名称多

2、与供应脏器或肌肉同名易掌血流方向明确：为正常血流特征多数动、静脉伴行(除肝动、静脉，大小隐静脉外)血流方向相反，血流色彩与探头方向有固定关系可作为血管相互的识别标志管壁与腔内血流声学性质不同：其回声表现不同管壁实质性中强亮回声或纤细亮线构成血管外形腔内血液为液体无回声；对比明显易于识别（二）血管壁解剖与组织结构11内膜：游离面与血流接触的滑动面,内皮细胞镶嵌式铺满血管内面,，带负电荷防血凝和血栓形成相邻细胞的间隙可调节腔内外液体成分物质交换内皮细胞增殖强易再生，防止漏血过度增殖易形成肿瘤2基底膜：内皮

3、细胞外一层糖蛋白膜状基质控制内膜渗透3.弹性组织：内弹性膜基底膜外的膜状结构中层与外膜弹性组织的膜状结构,通过组织液大动脉壁大量弹性纤维有弹性,维持收、舒的压力血管壁解剖与组织结构24.中膜与外膜：有纤维状物质，胶原纤维，平滑肌细胞胶原纤维：环绕管壁排列，巩固管壁，有柔顺性,保护血管防止因过度扩张而管壁破裂壁胶原纤维过度增生，弹性减弱管腔变小平滑肌细胞：中膜内环状分层排列，外膜中纵列平滑肌细胞收缩管腔变小，血管阻力增加5其他：毛细血管：1~5个内皮细胞围绕的管径长<0.5mm血窦：肝、脾毛细血管扩

4、大成不规则的窦隙状有内膜A-V吻合支：指尖、趾端、唇、鼻、皮肤等小A和小V直接沟通(三).动脉系统解剖1动脉壁：内、中和外膜三层结构完整，厚、韧、耐压强近心血管弹力纤维多，末稍血管平滑肌纤维多有搏动性，收缩期动脉扩张管腔大,舒张期回位腔小动脉分三型按大小与功能的不同1.弹性大动脉：主A、无名A、颈总A、锁骨下和髂脉内膜层薄，有内膜下层和内弹性膜中膜厚为管壁2/3，弹性组织丰富螺旋状排列，有胶原纤维和平滑肌细胞外膜为疏松结缔、弹性组织和少许平滑肌细胞；自身营养血管、淋巴管和神经。动脉系统解剖22

5、.肌性动脉：平滑肌收缩管腔大小可明显改变中动脉直径大于1mm内膜弹性发达2~3层中膜厚管壁厚度1/2，平滑肌细胞20~40层，少量弹力纤维胶原纤维和纤维母细胞小动脉直径1mm~0.1mm仅有2层以上的平滑肌3细动脉：微动脉小于0.1mm彩超检测最小距离0.09mm管壁结构简单，内膜有内皮细胞中膜仅一层环状平滑肌无外膜微小动脉分支细动脉数量多调节舒张压作用极大动脉系统解剖34.周围血管的血流动力：四肢周围组织循环的动力是心脏的泵功能肢体关节、肌肉泵和呼吸泵的推动作用将势能转变为动能，使体内血流运行间断的

6、加速和减速。5多普勒频谱根据红血球运动状态，速度显示频谱形态反应泵功能受神经、体液控制血管弹性、收缩、舒张状态动力不稳定可导致速度变化静脉是血液从毛细血管床回心血的通道静脉特点数量多、口径粗，扩张性大，容量大在静脉中循环血量占60~70%管壁：薄,弹力纤维少韧性强,可压扁；中膜分层不明显管腔：大于伴行动脉静脉作用：收缩舒张调节回心血量和心输出量可贮血静脉有深、浅两套系统(四).静脉系统解剖1静脉系统解剖21浅静脉：口径大管壁相对厚肌肉组织多，主要浅静脉大、小隐静脉；头、贵要静脉及颈外静2深静脉：壁薄

7、肌肉少。伴动脉运行，横截面为动脉3倍骨骼肌中的深静脉口径大管壁薄称窦状小管比目鱼肌窦状小管汇入胫后静脉腓肠肌内窦状小管汇入腘静脉3交通支：位深、浅静脉间构通两者小腿内侧约3~6个交通支大隐静脉和胫后静脉最下端一支在内踝上4横指甚重要小腿后面一组小交通支，连接浅静脉和肌肉内静脉再与胫后静脉相连另有交通支，连接大隐静脉分支和腓静脉静脉系统解剖3静脉分三型1.小静脉：直径2mm，管腔>0.2mm管壁三层结构完整内膜有不完整的弹力纤维层，中膜平滑肌细胞环行排列外膜层为纵行排列的结缔组织2中静脉：直径2~

8、10mm间，内膜薄少量胶原纤维形成内皮下层和不完整内弹性膜，近血管分支形成瓣膜中膜薄数层环行平滑肌细胞和少量胶原纤维外膜厚结缔组织平滑肌束和胶原纤维束营养血管神经3大静脉：上下腔、无名、颈内门肝V>1cm三层膜完整外膜厚血管的组织结构内膜内皮弹性组织中膜弹性纤维平滑肌外膜纤维结缔组织静脉瓣1静脉瓣四肢,颈部静脉有脑、肺、肝、门静脉等无静脉瓣机能单向阀门使血流向心流动阻止血流交通支静脉瓣只允许从浅静脉向深静脉足部深V向浅静脉静脉瓣部位多数在静脉汇合处前，形